KASUS Tuan A umur 40 tahun, BB 60 kg, TB 168, baru selesai menjalani

operasi saluran cerna, pasien disarankan untuk pemberian nutrisinya

secara TPN, buatlah rencana pemberian TPN tersebut
Langkah 1 BB actual x 25 Kcal/kg BB/hari
Hitung kebutuhan Kebutuhan Energi= 60 x 25 Kcal = 1500 Kcal
Energi
Langkah 2, BB actual x 30 ml
Hitung kebutuhan Kebutuhan cairan= 60 x 30 ml = 1800 ml
cairan
Langkah 3 Protein = BB actual x 1,2 gr = 72 gr
Hitung kebutuhan Bila digunakan larutan asam amino 10 %, cairan/larutan aa yg
Protein dibutuhkan = 10 ml x 72= 720 ml
Energi dari protein = 72 x 4 = 288 Kkal (19,2 % dari total energy).
% protein ini masih wajar karena pasien dlm kondisi stress
Langkah 4 Kebutuhan lemak =60 x 1 gr = 60 gr
Hitung kebutuhan Bila menggunakan lemak 20 % = 20 gr dalam 100 ml = 1 gr dalam 5 ml,
lemak sehingga volume cairan larutan yg berasal dari lemak = BB actual x 5 ml
= 60 x 5 ml = 300 ml
Energi yg terkandung dll 300 ml = 600 Kcal, yg dihasilkan dr lemak = 60
x 9 kkal
Langkah 5 Kebutuhan Karbohidrat=
Hitung KH Total energy – (Protein +lemak) = 1500 – (288 kkal + 600 kkal) = 612
kkal
Jika 1 gr KH = 3,4 kkal, maka karbohidrat yg dibutuhkan= 612 : 3,4 = 180
gr

Sisa cairan untuk karbohidrat= 1800 (total cairan) – 720 ml (cairan

protein) – 300 ml (cairan lemak) = 780 ml

Jadi dibutuhkan karbohidrat yg mengandung 180 gr karbohidrat dan

volume 780 ml. Komposisi ini tidak bisa didapat hanya dr larutan KH
dengan konsentrasi tertentu saja, perlu kombinasi ( lar. KH 10 % dan Lar
KH 40 %.
Untuk mendapatkan komposisi larutan KH tersebut melal;ui
perhitungan sebagai berikut:

Total KH = gr KH dlm lar 10 % + gr KH dlm 40 %

Jika volume larutan KH 10 % = X ml, maka volume KH 40 % = Volum Lar
KH – Volum lar KH 10 %
= 780 ml – x
 Sehingga diperoleh persamaan:
180gr (total KH) = X ml x 10 % + (780 ml –X ml) x 40 %
180 gr = X 10/100 + ( (780 – x) x 40/100)
180 gr = 0,1 X + (780 x 0,4) – 0,4 X
180 = 0,1 X – 0,4 X + 312
180 = 0,3 X + 312
-0,3 X = 180 -312
X = 132/0,3 = 440

Jadi komposisi larutan KH yg mengandung 180 gr dlm 780 ml terdiri

dari:
Volume lar KH 10 % = 440 ml dan
Volume larutan KH 40 % = 340 ml berasal dari hitungan 780 – 440 ml
Langkah ke 6 Hitungan Osmolaritas
a. KH = gr/L x 5
Konsentrasi lar KH = 180/1800 ml = 180 gr/1,8 L
Dalam 1 L larutan = 1/1,8 x 180 gr = 100 gr
Osmolaritas larutan KH = 100x 5 = 500

b. Asam Amino = gr/L x 10

Konsentrasi lar aa = 72 gr/ 1800 ml = 72gr/1,8 L
Dalam 1 L lar = 1/1,8 x 72 = 40 gr
Osmolaritas aa = 40 x 10 = 400

c. Lemak= gr/L x 1,5

Konsentrasi lar lemak = 60 gr/ 1800 ml = 60 gr/1,8 L
Dalam 1 lar Lemak = 1/1,8 x 60 gr = 33,3
Osmolaritas lar lemak = 33,3 x 1,5 = 50 gr

Total osmolaritas = osmolaritas = Osm KH + Osm Protein + Osm

Lemak
= 500 + 400 + 50 = 950 mosm/L

Karena > 700 mosm/L, maka diberikan melelui jalur vena sentral