PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SDN 16 SIRENJA
Alamat : Jl. Protokol Desa SipI

I. DAFTAR RIWAYAT HIDUP PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. Nama : MAHFAN, S.Pd
2. Nip : 19831123 201409 1 001
3. Tempat / Tanggal Lahir : Lende, 23 November 1983
4. Pang. / Gol : Pengatur Muda II.a
5. Jabatan : Guru Kelas
Alamat : Desa Lende Kec. Sirenja

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. SDN Inp. 1 Lende : 1997
2. SLTP Negeri 1 Sirenja : 2000
3. SMU Negeri 1 Sirenja : 2003
4. D.II UNISMUH Palu : 2005
5. S.1 UNTAD : 2016

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Terlampir

IV. RIWAYAT JABATAN

1. Berdasarkan surat kepetusan ..................................................................................
No,.............................................................Tgl,..........................................................
Diangkat menjadi......................................................................................................

V. KETERANGAN KELUARGA
Nama Suami / Istri :
Nama Anak :

Sirenja, 07 Mei 2018

Mengetahui Yang Membuat
Kepala Sekolah

ASPUL, A.Ma.Pd MAHFAN , S.Pd

Nip. 19630605 198412 1 008 Nip. 19831123 201409 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 16 SIRENJA
Alamat : Jl. Protokol Desa SipI

Lampiran 1 : Kepala Badan Kepegawaian Negara

Nomor : 11 Tahun 2002
Tanggal : 01 Januari 2002

DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. Nama : MAHFAN, S.Pd

2. Nip. : 19831123 201409 1 001
3. Tempat / Tanggal Lahir : Lende, 23 November 1983
4. Pangkat Gol. : Pengatur Muda II a
5. Jabatan : Guru Kelas
6. Pendidikan : SD Lulus Tahun 1997
SLTP Lulus Tahun 2000
SMU Lulus Tahun 2003
DII. UNISMUH Lulus Tahun 2005
S1. UNTAD Lulus Tahun 2016

7. Alamat : Desa Lende, kec. Sirenja

8. Keanggotaan Partai Politik :-
9. Riwayat Pekerjaan :

Dari
No Uraian Tgl/Bln/Thn Gol / Ruang Instansi Ket.
Sampai Induk
1 Calon Pegawai Negeri Sipil 01-09-2014 II/a BKDH 80%
2 SK Pegawai Negeri Sipil 01-09-2016 II /a BKDH 100%

Sirenja, 07 Mei 2018

Mengetahui Yang Membuat
Kepala Sekolah

ASPUL, A.Ma.Pd MAHFAN , S.Pd

Nip. 19630605 198412 1 008 Nip. 19831123 201409 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SDN 16 SIRENJA
Alamat : Jl. Protokol Desa SipI

Kepada
Yth. Kepala kantor Badan Kepegawaian Daerah ( BKD )
Kabupaten Donggala
Di-
Donggala

SURAT PENGANTAR
Nomor : /421.2/SDN -16.Sir/Sp/V/2018

No Uraian Banyaknya Keteranagan

Berkas Penyesuaian Ijasah
Nama : MAHFAN, S.Pd Dikirim dengan hormat
Nip : 19831123 201409 1 001 3 Rangkap kepada Bapak sebagai
Pangkat / Gol. : Pengatur Muda II.a bahan pertimbangan
Jabatan : Guru untuk penyesuaia Ijasah
Unit Kerja : SDN 16 Sirenja
Adapun Persyaratan di kirim sebagai Berikut :
1. Surat pengantar dari unit kerja
2. Foto copy karpeg
3. Foto copy SK 80% Dan 100%
4. Foto copy sertifikat Prajabatan
5. Riwayat pekerjaan
6. Skp dua ( 2 ) Tahun terakhir
7. Surat keterangan Aktif Melaksanakan
Tugas
8. Ijasah Terakhir / Transkip Nilai
9. Izin Belajar / Surat Keterangan
10. Sertifikat Ujian Penyesuaian Ijasah
11. Lampiran data Mahasiswa Diforlap Dikti
( PDPT )
12. Keterangan Perincian Uraian Tugas

Sirenja, 07 Mei 2018

Mengetahui
Kepala Sekolah SDN 16 Sirenja

ASPUL, A.Ma Pd
Nip. 19630605198412 1 008