Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 GABUSWETAN
Alamat : Jl. PU Rancahan Kec. Gabuswetan-Indramayu 45263 Telp.0234 7076111
email : smknegerigabuswetan@yahoo.co.id
Bidang Studi : Teknologi dan Rekayasa, Teknologi Informasi dan Komunikasi, Bisnis Manajemen

SURAT DISPENSASI
421.5/ /SMK.105/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. CARUDIN, M.Pd


NIP : 19651128 200003 1 002
Jabatan : Kepala SMK Negeri 1 Gabuswetan Kab. Indramayu

Memberikan Dispensasi kepada :


Nama : Siska Ponita
Kelas : XI Akuntansi
Sekolah : SMK Negeri 1 Gabuswetan

Untuk mengikuti Futsal Bupati Cup Indramayu Tahun 2016 yang diselenggarakan pada hari selasa
tanggal 31 Agustus 2016.

Demikian surat Dispensasi ini dibuat dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gabuswetan, 26 Agustus 2016


Kepala Sekolah

Drs. CARUDIN, M.Pd


Pembina
NIP. 19651128 200003 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 GABUSWETAN
Alamat : Jl. PU Rancahan Kec. Gabuswetan-Indramayu 45263 Telp.0234 7076111
email : smknegerigabuswetan@yahoo.co.id
Bidang Studi : Teknologi dan Rekayasa, Teknologi Informasi dan Komunikasi, Bisnis Manajemen

No : 421.5/ 340 /TU/2016


Lamp :-
Perihal : Surat Keterangan

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. CARUDIN, M.Pd


NIP : 19651128 200003 1 002
Jabatan : Kepala SMK Negeri 1 Gabuswetan Kab. Indramayu
Alamat Sekolah : Jl. PU Rancahan-Gabuswetan Kec. Gabuswetan Kab. Indramayu
Kode Pos 45263

Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama yang terlampir dalam surat keterangan ini adalah benar
siswa-siswi yang memperoleh BSM/PIP Tahun 2016, dengan rincian siswa yang penerima BSM
Tahap 1 Tahun 2016 sebanyak 48 siswa masing-masing Rp. 500.000 (lima ratus ribu rupiah) =
24.000.000.,-( dua puluh empat juta rupiah) dan penerima BSM Tahap 2 tahun 2016 masing-
masing Rp 500.000 sebanyak 4 siswa = Rp. 2.000.000 (dua juta rupiah), dan Rp. 1.000.000
sebanyak 76 siswa = Rp. 76.000.000 (tujuh puluh enam juta rupiah) dengan total dana yang
diterima dari tahap 2 adalah Rp. 78.000.000,-(tujuh puluh delapan juta rupiah).

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Gabuswetan, 15 Juni 2016
Kepala Sekolah

Drs. CARUDIN, M.Pd


NIP. 19651128 200003 1 002

Anda mungkin juga menyukai