Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia jika semua proses PMDK
digugurkan apabila dikemudian hari terbukti pernyataaan ini tidakbenar.
…………………..,………………………..
Mengesahkan, Yang membuatpernyataan
KepalaSekolah
(____________________) (____________________)