KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1864427407
No. Identitas KTP : 1607021007970002
KTP IJAZAH
: AHMAD JOKO SUPRIYANTO AHMAD JOKO SUPRIYANTO
Nama

PALEMBANG / 10-07-1997
Tempat / Tanggal : PALEMBANG / 10-07-1997
Lahir : Pria

: SMA PLUS NEGERI 2 BANYUASIN III

Jenis Kelamin
:- Program Studi: -
Institusi Pendidikan

Akreditasi : SLTA/SMA SEDERAJAT

: DN.11 Ma 0022691 / 2015
Kualifikasi Pendidikan
: PENJAGA TAHANAN (Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM
No. Ijazah / Tahun Sumatera Selatan) [ ]
Formasi Jabatan
: SUMATERA SELATAN - PALEMBANG

Lokasi Ujian : 14-10-2018 / 15:53:07

Tgl / Jam Pendaftaran

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Bukti Pendaftaran SSCN

[ ]
1
Daftar Nilai Pada Ijazah
[ ]
2
Ijazah
[ ]
3
Kartu Tanda Penduduk (eKTP) asli atau asli surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan
[ ]
4 Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil) / kecamatan bagi yang belum memiliki eKTP (1 (satu) file).

Memenuhi Persyaratan Tinggi Badan

[ ]
5
Mengirimkan Pas Foto berlatar belakang merah 3x4 sebanyak 2 lembar
[ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online : 6
Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online, P
Keterangan ........................................ as Foto
........................................ berlatar
belakan
........................................ g merah
Nama : Nama : 4x6
(Apabila foto saat unggah pada pembuatan akun SSCN ingin diubah, silahkan klik
[ ]
7 tombol unggah)
Persyaratan Domisili (Untuk Formasi Putra-Putri Papua/Papua Barat disertakan juga Surat Keterangan Putra-Putri
[ ]
8 Papua/Papua Barat
Surat Lamaran
[ ]
9
Surat Pernyataan
[ ]
10
Usia 18 - 28 Tahun
[

]
11
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Nomor Registrasi 1864427407

Nama AHMAD JOKO SUPRIYANTO
Jabatan PENJAGA TAHANAN (Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan HAM Sumatera Selatan) [ ]