R DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Di susun oleh
CHRISTIANA SUDARYANTI
1708410
13. Nutrisi
1) Mual terjadi dipagi hari saat kehamilan awal, tapi sekarang sudah tidak mual lagi
2) Tidak ada perubahan cara makan klien yaitu klien makan sehari 3 kali
3) Klien menyukai makanan yang pedas
4) Tidak ada makanan pantangan bagi klien
5) Klien mengatakan makanan yang bergizi dan susu penting untuk kehamilannya
6) Klien mengatakan mendapatkannya dari ikan, sayuran, buah dan susu
Klien tidak melakukan diit khusus
7) Pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari
Pagi : nasi, sayur, tempe
Siang : nasi, sayur, ikan laut
Malam : nasi, sayur, telur
Makanan selingan : kadang buah, roti
8) Klien tidak mengkonsumsi makanan tambahan
9) Yang mengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari yaitu klien,
karena klien yang belanja dan masak
14. Gaya Hidup
a. Klien tidak ada kebiasaan merokok.
b. Klien mengatakan kadang-kadang mengkonsumsi makanan cepat saji.
c. Klien jarang melakukan oahraga tapi klien setiap hari melakukan aktivitas mengurus
rumah seperti mencuci, mengepel, menyapu setiap hari.
15. Eliminasi
a. BAB
1) Tidak ada keluhan dalam BAB
2) BAB sebelum hamil 1 kali sehari, saat hamil 1 kali sehari
3) Tidak ada kebiasaan menggunakan obat pencahar
b. BAK
1) Klien mengeluh sangat sering BAK terutama saat malam hari.
2) Kebiasaan BAK sebelum hamil 6 – 7 kali sehari, saat hamil 7-8 kali sehari.
16. Oksigenasi
Klien tidak mengeluh sesak nafas RR = 20 kali/menit
17. Seksualitas
1) Kebutuhan seksual dalam kehamilan harus tetap terpenuhi namun frekuensinya
dikurangi.
2) Klien memenuhi kebutuhan seksual dengan cara mengurangi frekuensi namun akan tetap
menjaga keharmonisan dengan suami
3) Ada perubahan hubungan seksual dengan suaminya yaitu frekuensinya dikurangi.
B. Riwayat Obstetri
Cara
Kelahiran Gg. Masalah Penolong Masalah Masalah Keadaan
persalin
ke kehamilan persalinan persalinan Nifas bayi anak
an
1 Hiperemesis - - - - - -
C. Riwayat Menstruasi
1) Menarche umur : 13 tahun
2) Siklus menstruasi : 28 – 30 hari,
3) Lama menstruasi : 5 – 6 hari
4) Gangguan menstruasi : tidak ada
5) Banyak : sehari ganti pembalut 4 x penuh
D. Keluarga Berencana
1) Jumlah anak yang direncanakan yaitu 2 anak
2) Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan adalah pil
3) Tidak ada gangguan dengan kontrasepsi tersebut
F. Pemeriksaan Penunjang
1. Hasil pemeriksaan laboratorium
Hasil
Pemeriksaan Satuan Nilai Rujukan
5 April 2018
CBC
Leukosit H 16.34 103/ul 4.0 – 11.0
Eritrosit 4.36 106/ul 4.10 – 5.10
Hemoglobin L 11.5 g/dl 12 – 16
Hematokrit L 34.5 % 36.0 – 46.00
MCV 79.1 fL 78.0 – 102.0
MCH 26.4 Pg 25.0 – 35.0
MCHC 33.3 g/dl 31.0 – 37.0
Trombosit 228 103/ul 150 – 450
RDW-SD 38 fL 37 – 54
RDW-CV 13.4 % 11 - 16
Diff Count
Neutrofil H 92.5 % 42 -74
Limfosit L 6.6 % 17 – 45
Monosit L 0.6 % 2.0 - 8.0
Eosinofil 0.2 % 0.0 – 5.0
Basofil 0.1 % 0-1
Limfosit Absolut 1.08 103/ul 0.90 – 5.20
LED
LED 1 Jam H 55.0 mm/jam < 15
LED 2 Jam H 75.0 mm/2jam < 30
Golongan darah O
Rhesus Positif
Waktu Perdarahan 2’0” Menit 1–6
Waktu Pembekuan 3’0” Menit 2-6
KIMIA KLINIK
Glukosa sewaktu 126 mg/dl 70.0 – 140.0
SERO IMUNOLOGI
Anti HBs negatif
HBs Ag negatif negatif
4) Obat – obatan
JENIS
Suplemen vit
1 Emineton 3x1tablet
dan Fe
5) Tanda-tanda vital
Tanggal dan waktu
pemeriksaan
Jenis
No
pemeriksaan Tgl : 5/06/2018
Pagi (09.30)
1. Tekanan Darah
120/80
( mmHg)
2. Suhu (0C) 36,8
3. Nadi
81
(kali/menit)
4. Pernapasan
20
(kali/menit)
ANALISA DATA
No Tanda
Tujuan & NOC NIC
DP Tangan
Hari
No. Tanda
Tanggal Implementasi Respon Pasien
DP tangan
Pukul