PEMERIKSAAN FISIK

No. Keterangan KK IK AK 1
1 Tinggi badan 158 cm 155 cm 91 cm
Berat badan 55 kg 47 kg 12kg
IMT 22 (normal) 19.5 (normal) 11.5 (normal)

2 Tanda vital :
Tensi 120/80 mmHg 110 / 70 mm Hg −
Nadi 85 X / mnt 88 X / mnt 90 X / mnt
Pernafasan 20 X / mnt 22 X / mnt 25 X / mnt
HR 88 X / mnt 90 X / mnt 92 X / mnt
Suhu − − 36.6 ° C

3 Bagian kepala :
Ranbut Bersih. Tidak rontok Bersih. Tidak rontok Bersih. Tidak rontok
Conjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis
Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik
Telinga Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
peradangan dan tidak peradangan dan tidak peradangan dan tidak
ada serumen. ada serumen. ada serumen.
Hidung Septum ditengah Septum ditengah Septum ditengah
Mulut dan pernafasan Gigi nampak kuning Ada karies gigi geraham Tidak ada caries
bawah
Pernafasan vesikuler Pernafasan vesikuler Pernafasan vesikuler
tidak ada suara tambah tidak ada suara tambah tidak ada suara tambah
an an an

4 Jantung BJ I dan II tunggal BJ I dan II tunggal BJ I dan II tunggal

5 Abdomen
Inspeksi Bentuk datar Bentuk datar Bentuk datar
Auskultasi BU 12 X / Menit BU 10 X / menit −
Perkusi Tympani Agak kembung Tympani
Palpasi Nyeri tidak ada Nyeri tekan di ulu hati Tidak ada nyeri tekan
Masa tidak ada Masa tidak ada Tidak adaa masa
Pada lipatan paha ter
raba benjolan berdiame
ter ± 1.5 cm.
ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah
1 DS : KMK merawat anggota keluar Resiko nyeri berulang dengan
KK mengatakan : ga yang menderita sakit her timbulnya benjolan pada lipat
Benjolan yang dilipat paha akan mun nia inguinalis dextra an paha kanan.
cul saat KK angkat barang-barang
berat. Dan ini sudah berlangsung ±
6 bulan.
Buang air besar tidak teratur dan
kadang agak keras ( KK kurang ma
kan sayuran.
KK sudah pernah ke PUSKESMAS
oleh dokter dianjurkan untuk di ope
rasi namun KK belum cukup dana,
KK merokok sehari menghabiskan
6-8 batang.

DO :
Ku baik
Pada palpasi teraba benjolan di ingu
inalis dextra dengan diameter ± 1.5
cm.
Observasi tanda vital :
tensi 120 / 80 mmHg
nadi 85 x / menit
pernafasan 22 x / menit

2 DS :
IK mengtakan :
Sakit perutnya terutama pada ulu Kmk dalam merawat anggota Nyeri ulu hati pada keluarga
hati, mual, tidak nafsu makan. keluarga yang menderita gas Tn. Z terutama IK berhubung
IK sudah minum obat promag 1 tab. tritis an dengan KMK yang mempu-
Sering lupa makan nyai masalah peradangan
Suka makan pedas dan asam pada lambung ( gastritis )
Perut terasa kembung
Banyak sendawa
Keadaan ini sudah berjalan 2 th dgn
sakit yang hilang timbul.

DO :
Ku IK : tampak sakit sedang
IK sedang memegangi perutnya krn
nyeri
Pada pemeriksaan abdomen :
Inspeksi : perut datar
Perkusi : perut agak kembung dan
B.U. 10 x per menit
Palpasi nyeri tekan pada ulu hati
ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah
3 DS :
IK mengatakan : Resiko terjadi penularan pe- Lingkungan rumah yang padat
Kondisi rumah sangat sempit, nyakit ( ISPA ) pada keluarga kumuh dan kotor.
pengab dan kotor. Tn. Z terutama AK.

DO :
Kondisi rumah / bangunan tidak per
manen,
Tidak ada ventilasi tetap, hanya ada
ventilasi tidak tetap yaitu pintu.
Luas rumah tersebut 2.4 x 2.0 m²
Dimanfaatkan tidur, makan dan me
nerima tamu dll.
Didalam rumah tersebut terdapat
1 buah lemari pakaian, kasur dan
kipas angin kecil.
Diatas lemari masih ada debu.
1. Nyeri ulu hati pada keluarga Tn. Z khususnya IK berhubungan dengan KMK mengenal masalah
peradangan pada mukosa lambung ( gastritis) .

PRIORITAS MASALAH
Kriteria
Sifat masalah
(Aktual)
Kemungkinan untuk dirubah
(sebagian)
Potensial masalah untuk
dicegah ( sedang)
Penonjolan masalah
(masalah perlu segera dita
ngani )
Perhitungan Nilai Pembenaran
3/3 x 1 1 Masalah sedang terjadi, IK tampak sakit
sedang dengan memegangi perutnya.
Keluarga menyadari akan adanya masalah
ini. Observasi T ; 100/ 70, n: 88 x /mnt
Pada palpasi ada nyeri tekan di area ulu
hati.
2/2 x 2 2 Ik mau berusaha akan mengurangi makan
pedas dan asam dan makan teratur
Sementara ini IK makan bubur ayam tapi
tidak banyak karena kurang nafsu makan
2/3/ x 1 0.6 Masalah sudah diderita 2 tahun oleh IK
dan unuk merubah nya perlu proses
karena terkait dengan kebiasaan sesorang
2/2 x 1 1 Keluarga menyadari adanya masalah gas
tritis

Total 4,6

2. Resiko nyeri berulang pada keluarga Tn. Z khususnya KK berhubungan dengan KMK yang
 mempunyai benjolan di lipatan paha kanan ( hernia inguinalis dextra)

Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

Sifat masalah 3/3 x 1 1 Adanya gangguan kesehatan yang perlu
(Resiko) ditangani lebih lanjut.
Keluaraga atau KK menyadari masalah ini

Kemungkinan untuk dirubah 1/2 x 2 1 Keluarga mampu memotivasi KK untuk

(sebagian) tidak mengangkat barang berat, makan
sayur yang banyak serat

Potensial masalah untuk
dicegah ( sedang)
Penonjolan masalah
(masalah perlu segera dita
ngani )
2/3/ x 1 0.6 Keluarga mampu menjaga dengan penggu
an penyokong (pakaian dalam baru) agar
hernia tidak menonjol.
2/2 x 1 1 Masalah ini harus segera ditangani untuk
mencegah terjadinya komplikasi. Namun
belum cukup dana.

Total 3.6

3. Resiko terjadi penlaran penyakit (ISPA) pada keluargaTn Z khususnya AK berhubungan dengan
 lingkungan yang kumuh padat dan kotor.

Kriteria Perhitungan Nilai Pembenaran

Sifat masalah 2/3 x 1 0.6 Rumah padat, berhimpitan, kurang ventila
(Resiko) si, berdebu dan kumuh.

Kemungkinan untuk dirubah 1/2 x 2 1 Keluarga (KK dan IK) mampu melakukan
(sebagian) kebersihan rumah dan lingkungan sekitar

Potensial masalah untuk
dicegah ( sedang)
Penonjolan masalah
(masalah tidak perlu segera
tangani )
2/3/ x 1 0.6 Keluarga mampu memberikan gizi baik,
imunisasi lengkap pada AK dan hindarkan
AK dari penderita ISPA
2/2 x 1 1 Masalah dirasakan dalam keluaraga
dan tidak perlu penangan segera.

Total 3.2