RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman : ½
Ditetapkan oleh Kepala SUKISNO, S.Sos.
Puskesmas Singaparna NIP. 19600610 198203 1 012
Rujukan pasien emergensi adalah suatu proses penanganan pasien gawat darurat
dengan mengirimkan pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih lanjut
1. Pengertian karena pasien tidak mampu ditangani di fasilitas kesehatan saat ini dengan
memperhatikan ketentuan yang berlaku yaitu dengan menstabilkan pasien
terlebih dahulu.
Agar penatalaksanaan pasien emergensi yang tidak bisa ditangani di puskesmas
2. Tujuan
dapat segera dirujuk untuk mendapatkan pelayanan lebih lanjut.
3. Kebijakan SK
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik
4. Referensi Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
Panduan klinis
Panduan Kegawatdaruratan dan (gigi)
1. Petugas ruang tindakan menerima pasien
2. Petugas memeriksa kesadaran pasien dan menilai A (Airway),B (Breathing)
dan C (Circulation).
3. Petugas memeriksa vital sign pasien.
4. Apabila sadar petugas melakukan anamnesa terhadap pasien,apabila tidak
sadar dilakukan alloanamnesa terhadap keluarga pasien atau yang mengantar
pasien.
5. Petugas mengkonsulkan kepada dokter.
6. Dokter/petugas melakukan pemeriksaan fisik.
7. Dokter/petugas melakukan tindakan untuk menstabilkan pasien dengan
advice pemberian obat-obatan emergensi dahulu atau pemberian cairan infus.
8. Dokter/petugas menyampaikan informed consent tentang kondisi pasien
kepada keluarga dan menyampaikan bahwa pasien perlu dirujuk ke Rumah
5. Prosedur Sakit karena pasien harus mendapatkan penanganan lebih lanjut.
9. Dokter/petugas menjelaskan form informed consent untuk ditanda tangani
keluarga pasien tentang persetujuan rujukan dan dilakukannya tindakan
medis.
10. Dokter/petugas membuat surat rujukan.
11. Sambil menunggu pasien stabil, petugas ruang tindakan berkoordinasi
dengan petugas ambulance untuk persiapan rujukan.
12. Petugas ruang tindakan menghubungi call center rujukan untuk melaporkan
dan menanyakan Rumah Sakit yang siap menerima rujukan pasien yang
dilaporkan.
13. Petugas ruang tindakan menunggu informasi dari call center rujukan.
14. Petugas ruang tindakan dengan membawa perlengkapan emergensi dan
kelengkapan catatan pasien merujuk pasien dengan ambulance ke Rumah
Sakit.
 Pasien Petugas memeriksa
Datang kesadaran pasien Petugas
(GCS) Sad melakukan
ar anamnesa

Petugas memeriksa Alloanamnesa dan

vital sign cek ABC

Petugas konsultasi
dgn dokter

Dokter atau petugas

memeriksa pasien
Diberi obat
6. Bagan Alir emergency/ alat
Dokter atau petugas
Stabi bantu pernafasan/
memeriksa pasien
l? pemberian cairan
infus

Dokter atau petugas Pasien Stabil

menyampaikan info ttg kondisi
pasien dan perlu dirujuk

Informed Consent

Petugas membuat
surat rujukan

Petugas menyiapkan
1. Ruang Tindakan ambulance
7. Unit Terkait
2. Pelayanan Farmasi
8. Hal-hal yang Perlu Jika jawaban dari call center lama pasien langsung dirujuk ke RumahPasien
Sakit
Petugas konfirmasi
Diperhatikan terdekat dengan RS tujuan dirujuk
9. Dokumen Terkait Rekam medis, form informed consent, form rujukan
NO Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
10.Rekaman Historis
Perubahan

Triase

DAFTAR TILIK
 UPT PUSKESMAS H. Dungani, AMd. Kep
SARIWANGI NIP. 196907121989031003

Unit : ..................................................................................
Nama Petugas : ..................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ..................................................................................
LangkahKegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menerima pasien?
Apakah petugas melakukan penilaian kesadaran, Ventilasi, dan perfusi
2
selama kurang dari 60 detik?
Apakah petugas mernberikan tanda sesuai dengan pengelornpokan
3
triase?
4 Apakah Petugas menempelkan pita pada pasien?
Apakah Petugas memprioritas pelayanan sesuai dengan urutan
5
prioritas: P1, P2, P3?
Apakah Petugas langsung memberikan penanganan tindakan pada
6
pasien P1 (merah)?
Apakah Petugas merujuk ke Rumah Sakit apabila pasien P1 (merah)
7
memerlukan rujukan?
Apakah Petugas memberikan tindakan medis pada pasien P2 (kuning)
8 apabila memerlukan tindakan medis, apabila petugas terbatas
menunggu pasien P1 (merah) ditangani?
Apakah Petugas rnemindahkan pasien katagori P3 (hijau) ke periksa
9
rawat jalan?
10 Apakah Petugas memulangkan pasien yang sudah membaik?
Jumlah
CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..
` Sariwangi,.................................
Pelaksana / Auditor

( .............................................