FORMAT PENGKAJIAN

RUANG PERAWATAN ANAK

I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : An. K
2. Tempat tgl lahir/usia : Tangerang, 13 Februari 2012/ 4 Tahun
3. Jenis kelamin : Laki - laki
4. A g a m a : Islam
5. Pendidikan : TPA
6. Alamat : Poris Pelawat Indah
7. Tgl masuk : 17 Februari 2016
8. Tgl pengkajian : 18 Februari 2016
9. Diagnosa medik : Gastroenteritis Dengan Dehidrasi Sedang
10. Rencana terapi : Tidak Terkaji

B. Identitas Orang tua

1. Ayah
a. N a m a : Tn. Dadang
b. U s i a : 41 Tahun
c. Pendidikan : SMA
d.Pekerjaan/sumberpenghasilan: : Wiraswasta
e. A g a m a : Islam
f. Alamat : Poris Pelawat Indah
2. Ibu
a. N a m a : Ny. Saiha
b. U s i a : 37 Tahun
c. Pendidikan : SMP
d.Pekerjaan/Sumberpenghasilan : Ibu Rumah Tangga
e. Agama : Islam
f. Alamat : Poris Pelawat Indah
 C. Identitas Saudara Kandung
No NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
1 Putra 21 Tahun Kakak Baik
2 Rajudin 15 Tahun Kakak Baik
3 Sella 10 Tahun Kakak Baik
4 Khadafi 4 Tahun Adik Gastroenteritis Dengan
Dehidrasi Sedang

II. Keluhan Utama/Alasan Masuk Rumah Sakit

- Ibu klien mengatakan anaknya sudah BAB 4 kali dalam sehari sejak 3 hari sebelum

masuk rumah sakit dan muntah 3 kali dalam sehari.

- Ibu klien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit

III. Riwayat Kesehatan

A. Riwayat Kesehatan Sekarang :
Ibu klien mengatakan anaknya deman, BAB 4 kali dalam sehari, dan muntah 3 kali dalam

sehari.

B. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)

1. Prenatal care
a. Pemeriksaan kehamilan : 9 bulan 1 kali
b. Keluhan selama hamil : perdarahan : pecah ketuban dini, PHS : Tidak , infeksi :
Tidak, ngidam : Ada
Muntah-muntah : Iya, demam : iya , perawatan selama hamil : Baik
c. Riwayat : terkena sinar : Tidak Ada, terapi obat : Zat Besi
d. Kenaikan BB selama hamil : 55 Kg
e. Imunisasi TT : 2 kali
f. Golongan darah ibu : A Golongan darah ayah : AB
 2. Natal
a, Tempat melahirkan : RS : Sari Asih Sangiang, Klinik : Kasih ….....,
Rumah…………
b. Lama dan jenis persalinan : spontan forceps operasi
lain-lain
c. Penolong persalinan : dokter , bidan , dukun
d. Cara untuk memudahkan persalinan : drips , obat perangsang
e. Komplikasi waktu lahir : robek perineum , infeksi nifas
3. Post natal
a. Kondisi bayi : BB lahir : 3 kg gram, PB : 70 cm
b. Apakah anak mengalami : penyakit kuning , kebiruan ,
kemerahan
problem menyusui , BB tidak stabil
(Untuk semua Usia)
¤ Penyakit yang pernah dialami : Batuk ,demam ,diare
kejang ,lain-lain
¤ Kecelakaan yang dialami : jatuh ,tenggelam ,lalu lintas

¤ ,keracunan : makanan , obat–obatan ,zat/subtansi kimia

textil
¤ Komsumsi obat-obatan bebas
¤ Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : lambat , sama
cepat
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
¤ Penyakit anggota keluarga : alergi , asma , TBC
hipertensi , penyakit jantung , stroke
anemia , hemofilia , artritis , migrain
DM , kanker , jiwa

¤ Genogram
IV. Riwayat Immunisasi
NO Jenis immunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah pemberian
1. BCG 40 Hari Demam
2. DPT (I,II,III) 2 Bulan Demam
3. Polio (I,II,III,IV) 2 Bulan Demam
4. Campak Belum Pernah -
5. Hepatitis Belum Pernah -

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat badan : 7,9 Kg
2. Tinggi badan ; 50 Kg
3. Waktu tumbuh gigi : 5 bulan, Tanggal gigi : Tidak Terkaji, tahun : Tidak Terkaji
B. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat
1. Berguling : 4 Bulan
2. Duduk : 9 Bulan
3. Merangkap : -
4. Berdiri : 1 Tahun 3 Bulan
5. berjalan : 1 Tahun 3 Bulan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 4 Bulan
7. bicara pertama kali : 1 Tahun
8. Berpakaian tanpa bantuan: 1 Tahun masih di bantu cara berpakaian
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI
1. Pertama kali disusui : Sejak Lahir
2. Cara pemberian : Setiap kali menangis , terjadwal
3. Lama pemberian : 1 tahun
B. Pemberian susu formula
1. Alasan pemberian : Tidak Mau
2. Jumlah pemberian : Tidak Ada
3. Cara pemberian : dengan dot , sendok
 C. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1. 0 – 4 Bulan Asi Sejak Lahir
2. 4 – 12 Bulan Asi, dan bubur 1 Tahun – 2 Tahun
3. Saat ini Nasi dengan lauk pauk 3 Tahun sampai saat ini

VII. Riwayat Psikososial

¤ Apakah anak tinggal di : apartemen , rumah sendiri , kontrak
¤ Lingkungan berada di : kota , setengah kota , desa
¤ Apakah rumah dekat : sekolah , ada tempat bermain , punya kamar tidur
sendiri
¤ Apakah ada tangga yang bisa berbahaya ,Apakah anak punya ruang bermain
¤ Hubungan antar anggota keluarga ; harmonis , berjauhan
¤ Pengasuh anak : Orang tua , Baby sister , pembantu , nenek/kakek
VIII. Riwayat Spiritual
¤ Support sistem dalam keluarga : keluarga sangat mendukung dan menjaga aktivitas yang
dilakukan anaknya.
¤ Kegiatan keagamaan : orang tua klien suka mengajarkan baca iqra kepada anaknya dan
mengajarkan cara shalat.
IX. Reaksi Hospitalisasi
A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
- Mengapa ibu membawa anaknya ke RS : karena, anaknya diare dengan dehidrasi sedang
dan demam
- Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : Ya , tidak
- Bagaimana perasaan orang tua saat ini : Cemas , takut ,Khawatir ,
biasa
- Apakah orang tua akan selalu berkunjung : Ya , kadang-kadang , tidak
- Siapa yang akan tinggal dengan anak : Ayah , Ibu , Kakak , Lain-lain
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
- Mengapa keluarga/orang tua membawa kamu ke RS ? Anak sudah mengerti ketika dia di
bawa ke RS karena sakit
- Menurutmu apa penyebab kamu sakit ? orang tua klien mengatakan penyebabnya akibat
di beri minuman oky jelly drink oleh ayahnya
- Apakah dokter menceritakan keadaanmu ? klien tidak mengerti
- Bagaimana rasanya dirawat di RS : bosan , Takut , Senang , Lain-
lain
X. Aktivitas sehari-hari
A. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Selera makan Baik, anak ingin makan Tidak Mau makan
2. Menu makan Lauk pauk dan Sayur Sesuai yang di berikan di RS
3. Frekuensi makan 3 Kali Sehari 3 Kali Sehari
4. Makanan pantangan Tidak Ada Tidak Ada
5. Pembatasan pola Tidak Ada Tidak Ada
makan
6. Cara makan Di Suapi Oleh Ibunya Di Suapi Oleh Ibunya
7. Ritual saat makan Tidak Ada Tidak Ada

B. Cairan
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jenis minuman Air putuh Air Putih
2. Frekuensi minum Sering Sering
3. Kebutuhan cairan 150 cc 250 cc
4. Cara pemenuhan Orang tua klien selalu Orang tua klien selalu
mengutamakan anaknya mengutamakan anaknya
minum air putih minum air putih

C. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
BAB (Buang Air Besar ) :
1. Tempat pembuangan Dikamar mandi Memakai Pempers
2. Frekuensi (waktu) Pagi 1 kali sehari pagi dan malam 4 kali sehari
3. Konsistensi Lembek + Ampas Cair + Ampas sedikit
4. Kesulitan Tidak Ada Diare
5. Obat pencahar Tidak Ada Tidak Ada
BAK (Buang Air Kecil) :
1. Tempat pembuangan Di kamar mandi Memakai Pempers
2. Frekwensi Sering Jarang
 3. Warna dan Bau Kuning, bau khas urin Kuning, Bau khas Urin
4. Volume 280 cc 180 cc
5. Kesulitan Tidak Ada Tidak Ada

D. Istirahat tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Jam tidur
- Siang 13.00 – 15.00 WIB 13.00 – 14.00 WIB
- Malam 20.00 – 07.00 WIB 20.00 – 08.00 WIB
2. Pola tidur Baik Baik
3. Kebiasaan sebelum Makan dan bermain dengan Tidak Ada
tidur ibunya
4. Kesulitan tidur Tidak Ada Anak Rewel

E. Olah Raga
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Program olah raga Tidak Ada Tidak Ada
2. Jenis dan frekuensi Tidak Ada Tidak Ada
3. Kondisi setelah olah Tidak Ada Tidak Ada
raga

F. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Mandi
- Cara Di bantu oleh ibunya Di bantu oleh ibunya
- Frekuensi Pagi dan sore Di lap pagi dan sore
- Alat mandi Sabun dan shampo Air dan waslap
2. Cuci rambut
- Frekuensi Pagi seminggu 4 kali Tidak pernah
- Cara Di bantu oleh ibunya Tidak Pernah
3. Gunting kuku
- Frekuensi Jika kuku panjang Jika kuku panjang
- Cara Di bantu oleh ibunya Di bantu oleh ibunya
 4. Gosok gigi
- Frekuensi Tidak pernah Tidak pernah
- Cara Tidak pernah Tidak pernah

G. Aktifitas/Mobilitas Fisik
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Kegiatan sehari-hari Mengikuti TPA setiap jam Hanya berbaring di
08.00 – 09.00 WIB tempat tidur
2. Pengaturan jadwal harian Tidak Ada Tidak Ada
3. Penggunaan alat Bantu Tidak Ada Tidak Ada
aktifitas
4. Kesulitan pergerakan tubuh Tidak Ada Tidak Ada

H. Rekreasi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
1. Perasaan saat sekolah Senang banyak teman Tidak Sekolah
2. Waktu luang Bermain dengan ibunya dan Istirahat di tempat tidur
teman sebayanya
3. Perasaan setelah Senang Tidak bisa rekreasi
rekreasi
4. Waktu senggang klg Sabtu dan minggu Di temani ibu dan ayahnya
Jalan – jalan dengan keluarga saat di RS
5. Kegiatan hari libur Istirahat di tempat tidur

XI. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum klien
Baik , Lemah , Sakit berat

B. Tanda-tanda vital
=Suhu : 39,0 o C
=Nadi : 128 x/menit
 = Respirasi : 30 x/menit
= Tekanan darah : Tidak Terkaji
C. Antropometri
= Tinggi Badan : 70 Cm
= Berat Badan : 12 Kg
= Lingkar lengan atas : Tidak Terkaji
= Lingkar kepala : Tidak Terkaji
= Lingkar dada : Tidak Terkaji
= Lingkar perut : Tidak Terkaji

= Skin fold : Tidak Terkaji

D. Sistem pernapasan
= Hidung : simetris , pernapasan cuping hidung secret , polip
epistaksis
= Leher : pembesaran kelenjar , tumor
= Dada
¤ Bentuk dada normal , barrel , pigeon chest
¤ Perbandingan ukuran AP dengan transversal : Tidak Terkaji
¤ Gerakan dada : simetris , terdapat retraksi , otot Bantu pernapasan
¤ Suara napas : VF , Ronchi , Wheezing , Stridor , Rales
= Apakah ada Clubbing finger
E. Sistem Cardio Vaskuler
= Conjunctiva anemia/tidak, bibir pucat/cyanosis , arteri carotis : kuat/lemah
Tekanan vena jugularis : meninggi/tidak
= Ukuran jantung : Normal , membesar , IC/apex
= Suara jantung : S1 , S2 , Bising aorta , Murmur , gallop
= Capillary Refilling Time : Tidak Terkaji detik

F. Sistem Pencernaan
= Sklera : Ikterus/tidak, bibir : lembab , kering , pecah-pecah , labio
skizis
= Mulut : Stomatitis , palato skizis Jml gigi , Kemampuan menelan : baik
/sulit
=Gaster : kembung , nyeri ,gerakan peristaltic
= Abdomen : Hati : teraba , lien , ginjal , faeces
=Anus : lecet , haemoroid
G. Sistem indra
1. Mata
- Kelopak mata , bulu mata , alis
- Visus (gunakan Snellen chard)
- Lapang pandang : Baik
2. Hidung
- Penciuman , perih dihidung , trauma , mimisan

- Sekret yang menghalangi penciuman

3. Telinga
- Keadaan daun telinga , kanal auditoris : bersih , serumen
- Fungsi pendengaran : Baik
H. Sistem saraf
1. Fungsi cerebral
a. Status mental : Oreintasi : Baik, daya ingat : Baik, perhatian & perhitungan : Baik
Bahasa : Indonesia
b. Kesadaran : Eyes : 4. , Motorik : 5, Verbal : 6, dengan GCS : 15
c. Bicara ekspresif : Baik, Resiptive : Tidak Terkaji
2. Fungsi cranial
a. N I : Normal
b. N II : Visus : Normal, lapang pandang : Normal
c. N III, IV, VI : Gerakan bola mata : Normal, pupil : isoskor , anisokor
d. N V : Sensorik : Normal, Motorik : Normal
e. N VII : Sensorik : Normal, otonom : Normal, motorik : Normal
f. N VIII : Pendengaran : Normal, keseimbangan : Normal
g. N IX : Normal
h. N X : Gerakan uvula : Normal, rangsang muntah/menelan : Normal
i. N XI : Sternocledomastoideus : Normal, trapezius : Normal
j. N XII : Gerakan lidah : Normal
3. Fungsi motorik : Massa otot : Baik, tonus otot : Baik, kekuatan otot : Baik
4. Fungsi sensorik : Suhu : Demam, Nyeri : Abdomen Umbilikus, getaran : Normal, posisi
: Normal, diskriminasi : Tidak Terkaji
5. Fungsi cerebellum : Koordinasi : Normal., keseimbangan : Normal
6. Refleks : Bisep : Normal, trisep ……. , patella……. , babinski……
7. Iritasi meningen : Kaku kuduk…….., laseque sign………., Brudzinki I /II………..
I. Sistem Muskulo Skeletal
1. Kepala : Bentuk kepala……………….., gerakan……………………
2. Vertebrae : Scoliosis , Lordosis , kyposis , gerakan , ROM ,
Fungsi gerak
3. Pelvis : Gaya jalan ……………. , gerakan……….…. , ROM ….......... ,
Trendelberg test ………….. , Ortolani/Barlow…………….

4. Lutut : Bengkak………., kaku……….. , gerakan…………, Mc Murray

test………….
Ballotement test……………………….
5. Kaki : bengkak………, gerakan………, kemampuan jalan………., tanda
tarikan………….
6. Tangan : bengkak…………., gerakan………………, ROM……………….
J. Sistem Integumen
= Rambut : Warna………… , Mudah dicabut………………
= Kulit : Warna , temperatur , kelembaban , bulu kulit , erupsi
tai lalat , ruam , teksture
= Kuku : Warna , permukaan kuku , mudah patah , kebersihan
K. Sistem Endokrin
= Kelenjar thyroid :
= Ekskresi urine berlebihan , poldipsi , poliphagi
= Suhu tubuh yang tidak seimbang , keringat berlebihan
= Riwayat bekas air seni dikelilingi semut
L. Sistem Perkemihan
= Oedema palpebra , moon face , oedema anasarka
= Keadaan kandung kemih
= Nocturia , dysuria , kencing batu
M. Sistem Reproduksi
1. Wanita
- Payu dara : Putting , aerola mammae , besar
- Labia mayora & minora bersih , secret , bau
2. Laki-laki
- Keadaan glans penis : uretra , kebersihan
- Testis sudah turun
- Pertumbuhan rambut : kumis , janggut , ketiak
 - Pertumbuhan jakun , perubahan suara
N. Sistem Imun
= Alergi (cuca , debu , bulu binatang , zat kimia )
= Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca : flu , urticaria , lain-
lain

XI. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

A. 0 – 6 Tahun
Dengan menggunakan DDST
1. Motorik kasar
2. Motorik halus
3. Bahasa
4. Personal social
B. 6 tahun keatas
1. Perkembangan kognitif
2. Perkembangan Psikoseksual
3. Perkembangan Psikososial
XII. Test Diagnostik
= Laboratorium

= Foto Rotgen

= CT Scan

= MRI, USG, EEG, ECG dll

XIII. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci)
Analisa Data
NO Analisa Data Diagnosa Keperawatan
1 Ds : Ibu klien mengatakan anaknya BAB 4 kali sehari Domain 3 : Elimination and
sejak 3 hari sebelum masuk RS exchange
Do : Class 2 : Gastrointestinal Function
- K/U sedang Diagnosa : Diare (00013)
- Kesadaran : CM
- Konsistensi : cair + ampas sedikit
- Lendir Feses : (+)
- BAB SMRS : 4 Kali sehari
2 Do : Ibu klien mengatakan anaknya demam sejak 3 Domain 2 : Safety / Protection
hari sebelum masuk RS Class 6 : Thermoregulation
Do : Diagnose : Hypertermia (00007)
- S : 39,0 o C
- Akral : Demam
- N : 128 x/menit
- RR : 30 x/menit

3 Ds : Ibu klien mengatakan anaknya BAB 4 kali sehari Domain 2 : nutrition

sejak 3 hari sebelum masuk RS Class 5 : hydration
Ds : Diagnosa : kekurangan volume
- Dehidrasi sedang cairan
- Bibir kering (+) (Deficient fluid volume)00027
- Membran mukosa kering
- Turgor kulit tidak elastis
- BAK : 50 Kg ( berat pempers)
- Klien tampak lemah
- Terpasang infus KA – EN. 3B +Kcl 5 mic + 40
Tpm micro
Prioritas Diagnosa Keperawatan
Prioritas Ke - Diagnosa Keperawatan
1 Domain 3 : Elimination and exchange
Class 2 : Gastrointestinal Function
Diagnosa : Diare (00013)
2 Domain 2 : Safety / Protection
Class 6 : Thermoregulation
Diagnose : Hypertermia (00007)
3 Domain 2 : nutrition
Class 5 : hydration
Diagnosa : kekurangan volume cairan
(Deficient fluid volume)00027

Intervensi
No Diagnosa Keperawatan NOC NIC
1 Domain 3 : Elimination and Setelah dilakukan tindakan Domain I : Physiological
exchange keperawatan manajemen Basic
Class 2 : Gastrointestinal diare selama 15 menit atau Class B : Elimination
Function lebih masalah diare Management
Diagnosa : Diare (00013) diharapkan teratasi sebagian Intervensi : 0460 Diare
dengan kriteria hasil : Management
Domain II : Physiologic - Evaluasi profil obat
Health untuk efek samping
Class G : Fluid & Electrolytes gastrointestinal
Outcomes : 0602 Hidrasi - Identifikasi faktor
- 060201 turgor kulit (2 (obat bakteri) yang
- 4) dapat menyebabkan
- 060215 asupan cairan atau berkonstribusi
(2 – 4) untuk diare
- 060223 penurunan - Monitor tanda – tanda
berat badan (2 – 4) dan gejala diare
- 060224 kram otot (2 – - Amati tugor kulit
4) secara teratur
- 060226 diare (2 – 4) - Pantau persiapan
 makanan yang aman
- Anjurkan keluarga
pasien untuk menjaga
lingkungan rumah
- Ajarkan keluarga pasien
dalam menjaga personal
hiygne pasien
2 Domain 2 : Safety / Domain 2 : Physiologic Domain 2 : physiological :
Protection Health complex-cont’D
Class 6 : Thermoregulation Class I : Metabolic Class M : Temperature
Diagnose : Hypertermia Regulation Regulation
(00007) Outcomes : Interventions 3902
Thermogegulation (0800) Temperature Regulation
Setelah dilakukan tindakan Perioperative
keperawatan selama 31-45 - Memantau suhu setiap
menit masalah keperawatan 2 jam
hipertermi teratasi, Dengan - Pantau tanda-tanda
kriteria hasil : vital
- 080001 kenaikan - Pantau warna dan
temperatur kulit (2-4) suhu kulit
- 080007 perubahan - Pantau dan laporkan
warna kulit (2-4) tanda hipotermia dan
- 080010 berkeringat hipertermia
saat panas (2-4) - Anjurkan keluarga
- 080011 menggigil untuk kompres dingin
ketika dingin (2-4) atau hangat
- 080013 laju - Anjurkan pasien
pernapasan (2-4) untuk mengkonsumsi
- 080014 dehidrasi (2- air putih yang banyak
4)
- 080017 Denyut nadi
radial (2-4)
- 080018 suhu kulit
menurun (2-4)

3 Domain 2 : nutrition Setelah dilakukan tindakan Domain 2 :

Class 5 : hydration keperawatan manajemen PHYSIOLOGICAL
Diagnosa : kekurangan cairan selama 31-45 menit :COMPLEK-CONT’D
volume cairan Kekurangan volume cairan Class N : Tissue Perfusion
(Deficient fluid terpenuhi sebagian dengan Management
volume)00027 criteria hasil : (Fluid Management)4120
Domain II-Physiologic  Tentukan status gizi
Health pasien dan
Class G-Fluid & Electrolytes kemampuan untuk
memenuhi kebutuhan
(Fluid Balance)0606
gizi

- 060107 24-hour  Identifikasi pasien

intake and output alergi makanan atau

balance(menyeimbang intoleransi

kan pemasukan dan  Tentukan referensi

pengeluaran selama  Pantau tanda vital

24 jam(3) yang sesuai

- 060109 stable body  Monitor status hidrasi

weight (menstabilkan (misal;membrane

berat badan pasien)(3) mukosa

lembab,kecukupan
nadi,dan tekanan
darah ortostatik)yang
sesuai
 Monitor status nutrisi
 Berikan cairan yang
sesuai
 Monitor berat badan
pasien sebelum dan
sesudah dialisis yang
sesuai
 Monitor respon pasien
setelah dilakukan
terapi elektrolit
 Anjurkan pasien
untuk mengkonsumsi
air putih yang banyak
  Pantau cairan infus
pasien

Implementasi
Hari/Tgl/waktu DX Implementasi Evaluasi
Jum’at, 19 Februari 1 - Memonitoring S : Ibu klien mengatakan
2016 tanda – tanda dan anaknya sudah tidak sering
10.00 WIB gejala diare dan BAB
dehidrasi O:
- Mengamati tugor - BAB : 3 kali sehari
kulit, membran - Lendir sudah
mukosa pasien berkurang
secara berkala - Bibir kering (+)
- Memberikan - Turgor kulit masih
asupan makanan belum elastis
secara teratur - Konsistensi : cair +
- Menganjurkan ampas sedikit
keluarga pasien
A : Masalah diare sebagian
untuk menjaga
teratasi
lingkungan rumah
P : Lanjutkan Intervensi
- Mengajarkan
- Manajemen diare
keluarga pasien
dalam menjaga
personal hiygne
pasien
- Memantau hasil lab
pasien meliputi :
urinalisa, analisa
feses, dan
hematologi
- Mengkolaborasi
pemberian obat
seperti :
ondansetron 0,8
mg, zink 20 mg
 syrp, dan probiokid
1 sc

Jum’at, 19 Februari 2 - Memonitoring S : Ibu klien mengatakan

2016 tanda – tanda vital anaknya sudah tidak
11.00 WIB (TTV) demam tinggi
- Menganjurkan O:
keluarga pasien - S : 37,8 o C
untuk kompres - N : 115 x/menit
dingin atau hangat - RR : 40 x/menit
di daerah frontal, - Akral : hangat
dan axsila
A : Masalah Hipertermi
- Memonitoring suhu
sebagian teratasi
pasien setiap
P : Lanjutkan Intervensi
berkala
- Memonitoring TTV
- Memantau tanda –
pasien
tanda kejang
- Memantau suhu
- Memberikan
pasien secara
asupan cairan yang
berkala
cukup kepada
- Memantau adanya
pasien
tanda – tanda
- Menghitung
kejang
output&input tetes
- Mengkolaborasi
cairan infus
pemberiaan PCT 80
perparental pasien
mg drip
(3B EN + Kcl 50
mic + 40 Tpm
micro)
- Mengkolaborasi
pemberian PCT 80
mg drip

Jum’at, 19 Februari 3 - Menentukan status S : Ibu klien mengatakan

2016 gizi pasien dan anaknya sudah tidak sering
12.00 WIB kemampuan untuk BAB
memenuhi O:
kebutuhan gizi - Dehidrasi sedang
 - Memonitoring - Bibir kering (+)
status hidrasi ( - Turgor kulit belum
misal : membran elastis
mukosa lembab, - Membran mukosa
kecukupan nadi, tampak lembab
dan tekanan darah - Terpasang infus
yang sesuai KA.EN 3B + Kcl 5
- Menghitung mic + 40 Tpm
output&input tetes micro
cairan infus
A : Masalah kekurangan
perparental pasien (
volume cairan sebagian
3B EN + Kcl 50
teratasi
mic + 40 Tpm
P : Lanjutkan Intervensi
micro)
- Manajemen Cairan
- Menganjurkan
pasien untuk
mengkonsumsi air
putih yang banyak

Hari/Tgl/waktu DX Implementasi Evaluasi

Sabtu, 20 Februari 1 - Memonitoring S : Ibu klien
2016 tanda – tanda dan mengatakan anaknya
10.00 WIB gejala diare dan sudah tidak sering BAB
dehidrasi O:
- Mengamati tugor - BAB : 2 kali
kulit, membran sehari
mukosa pasien - Lendir sudah
secara berkala berkurang
- Memberikan - Bibir kering (+)
asupan makanan - Turgor kulit
secara teratur tampak elastis
- Menganjurkan - Konsistensi :
keluarga pasien feses bercampur
untuk menjaga dengan ampas
lingkungan rumah A : Masalah diare
 - Mengajarkan teratasi
keluarga pasien P : Hentikan Intervensi
dalam menjaga
personal hiygne
pasien
- Memantau hasil lab
pasien meliputi :
urinalisa, analisa
feses, dan
hematologi
- Mengkolaborasi
pemberian obat
seperti :
ondansetron 0,8
mg, zink 20 mg
syrp, dan probiokid
1 sc
Sabtu, 20 Februari 2 - Memonitoring S : Ibu klien
2016 tanda – tanda vital mengatakan anaknya
11.00 WIB (TTV) sudah tidak demam
- Menganjurkan O:
keluarga pasien - S : 37,5 o C
untuk kompres - N : 120 x/menit
dingin atau hangat - RR : 40 x/menit
di daerah frontal, - Akral : hangat
dan axsila A : Masalah Hipertermi
- Memonitoring suhu teratasi
pasien setiap P : Hentikan Intervensi
berkala
- Memantau tanda –
tanda kejang
- Memberikan
asupan cairan yang
cukup kepada
pasien
- Menghitung
 output&input tetes
cairan infus
perparental pasien
(3B EN + Kcl 50
mic + 40 Tpm
micro)
- Mengkolaborasi
pemberian PCT 80
mg drip
Sabtu, 20 Februari 3 - Menentukan status S : Ibu klien
2016 gizi pasien dan mengatakan anaknya
12.00 WIB kemampuan untuk sudah tidak sering BAB
memenuhi O:
kebutuhan gizi - Dehidrasi
- Memonitoring sedang
status hidrasi ( - Bibir kering (-)
misal : membran - Turgor kulit
mukosa lembab, tampak elastis
kecukupan nadi, - Membran
dan tekanan darah mukosa tampak
yang sesuai lembab
- Menghitung - Terpasang infus
output&input tetes KA.EN 3B +
cairan infus Kcl 5 mic + 40
perparental pasien ( Tpm micro
3B EN + Kcl 50 A : Masalah
mic + 40 Tpm kekurangan volume
micro) cairan teratasi
- Menganjurkan P : Hentikan Intervensi
pasien untuk
mengkonsumsi air
putih yang banyak