FRAKTUR RADIUS ULNA

Nama Kelompok :

O Ayu Supyati
O Nia Rakhmana O Rizky Hamjah
O Nurul Adila O Kiky Nuraulia Suwandi
O Nurbaiti O Maya Febriana
O Diki O Widya Pandika Utama
O Dwiki Shandy O Wiwik Sugiyarty
O Jenius Berutu O Wulandari
O Anita Fadilawati
O Assyfa Nur Sakinah
 Definisi
Fraktur adalah gangguan dari kontinuitas
yang normal dari suatu tulang. Jika terjadi
fraktur, maka jaringan lunak disekitanya
juga sering kali terganggu. Radiografi
(sinar-X) dapat menunjukkan keberadaan
cedera tulang.
 Klasifikasi :
1. Fraktur komplet
2. Fraktur tidak komplet
3. Fraktur tertutup
4. Fraktur terbuka
 ETIOLOGI
Fraktur terjadi karena kelebihan beban
mekanis pada suatu tulang, saat tekanan yang
diberikan pada tulang terlalu banyak
dibandingkan yang mampu ditanggungnya,
karakteristik dari fraktur yaitu :
1. Trauma langsung/ direct trauma
2. Trauma yang tak langsung/ indirect
trauma
 Manifestasi klinis
1. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya
sampai fragmen tulang diimobilisasi
2. Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tidak
dapat digunakan dan cenderung bergerak
secara alamiah (gerakan luar biasa).
3. Pembengkakan dan perubahan warna lokal
pada kulit terjadi sebagai akibat trauma dan
perdarahan yang mengikuti fraktur. Tanda
ini biasa terjadi setelah beberapa jam atau
hari setelah cedera.
 Pemeriksaan penunjang
1. X.Ray dilakukan untuk melihat bentuk
patahan atau keadaan tulang yang cedera
2. Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans
3. Arteriogram : dilakukan bila ada
kerusakan vaskuler.
4. CCT kalau banyak kerusakan otot.
5. Pemeriksaan Darah Lengkap
 Komplikasi
1. Komplikasi awal setelah fraktur adalah
syok.
2. Bisa berakibat fatal dalam beberapa jam
setelah cedera.
3. Sindroma kompartemen
4. Masalah yang terjadi saat perfusi
jaringan dalam otot kurang dari yang
dibutuhkan untuk kehidupan jaringan.
5. Infeksi
Asuhan keperawatan An. MF
KASUS PEMICU
O An MF, seorang anak berusia 12 tahun, beragama islam. Pasien dari ruang Kemuning Bawah diantar
ke ruang operasi oleh ibu dan perawat ruangan dengan diagnosa medis Fraktur Tertutup Radius
Sinistra.
O Sebelum dibawa ke RS, berdasarkan data rekam medis pasien, pasien datang ke rumah sakit
dengan keluhan jatuh dari sepeda sejak 7 hari SMRS. Klien terpeleset dan terjatuh dengan tangan
kiri menjadi tumpuannya. Tidak terdapat luka terbuka. Tangan kiri klien tampak memar dan
terlihat tidak lurus atau bengkok.
O Klien tidak memiliki riwayat penyakit dan alergi obat sebelumnya. Hasil pemeriksaan tanda-tanda
vital yakni tekanan darah 91/51 mmHg, nadi 83x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,6 C. Berat badan 44
kg, tinggi badan 135cm. Klien tampak sakit sedang, kesadaran umum composmentis, klien
terpasang infus RL dan kateter urin, komunikasi jelas. Klien tampak lemas, meringis kesakitan,
gelisah dan gemetar. Klien mengatakan susah beraktivitas dan susah untuk menggerakkan tangan
sebelah kiri. Klien mengatakan khawatir dan takut karena baru pertama kali akan menjalani
operasi.
O Pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah pemeriksaan darah lengkap dan foto rontgen. Foto
rontgen menunjukkan terdapat fraktur pada radius sinistra. Sedangkan hasil pemeriksaan
laboratorium pada 19 Juni 2017 menunjukkan nilai leukosit 6680/l, trombosit 407.000/l,
haemoglobin 12,5 gr/dl, haematokrit 37%, ureum 20 mg/dl, dan creatinin 0,7 mg/dl.
 Analisa data
No. DATA FOKUS MASALAH

1 Ds :
- Klien mengatakan nyeri akibat jatuh dari
Domain 12 : Kenyamanan
sepeda.
- P : klien mengatakan nyeri Kelas 1 : kenyamanan / perlindungan
- Q : klien mengatakan nyeri seperti Diagnosa : Nyeri akut (00132)
ditusuk-tusuk
- R : klien mengatakan nyeri dibagian
tangan sebelah kiri
- S : skala nyeri 7
- T : nyeri yang dirasakan terus menerus
Do :
- Klien tampak meringis kesakitan
- Tampak memar dan bengkok dibagian
tangan sebelah kiri
2 Ds :
- Klien mengatakan susah
Domain 4 : Aktivitas / Istirahat
beraktivitas dan susah
Kelas 2 : Aktivitas / Latihan
menggerakkan tangan
Diagnosa : Gangguan Mobilitas Fisik
sebelah kiri
(00085)
Do :
- Klien tampak lemas
- Klien tampak meringis
kesakitan dan tidak bisa
menggerakkantangan kirinya
3 Ds :
- Klien mengatakan jatuh Domain 9 : Koping/toleransi stress
dari sepeda Kelas 2 : Respon koping
- Klien mengatakan khawatir Diagnosa : Ansietas (00146)
karena baru pertama kali
dilakukan operasi
Do :
- Klien tampak cemas
- Klien tampak gelisah
Prioritas Ke - Diagnosa Keperawatan

1 Domain 12 : Kenyamanan
Kelas 1 : kenyamanan / perlindungan
Diagnosa : Nyeri akut (00132)

2 Domain 9 : Koping/toleransi stress

Kelas 2 : Respon koping
Diagnosa : Ansietas (00146)

3 Domain 4 : Aktivitas / Istirahat

Kelas 2 : Aktivitas / Latihan
Diagnosa : Gangguan Mobilitas Fisik (00085)
 NOC
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama lebih dari satu
jam nyeri akut teratasi sebagian
dengan kriteria hasil :
Domain 4 : Health Knowledge &
Behavior
Class Q : Health Behavior
Outcomes : 1605 : Pain
Control
160510 Menganalisis skala nyeri
pasien setiap 24 jam (2-3)
160503 Meggunakan Langkah-
langkah pencegahan Nyeri akut (2-3)
160504 menggunakan langkah
langkah bantuan non analgesic (2-3)
160505 menggunakan analgesic
seperti yang dianjurkan (2-3)
 INTERVENSI
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
manajemen nyeri selama 1 jam nyeri akut
teratasi sebagian dengan kriteria hasil :
Domain 4 : Health Knowledge & Behavior
Class Q : Health Behavior
Outcomes : 1605 : Pain Control
160510 Menganalisis skala nyeri pasien
setiap 24 jam (2-3)
160503 Meggunakan Langkah-langkah
pencegahan Nyeri akut (2-3)
160504 menggunakan langkah langkah
bantuan non analgesic (2-3)
160505 menggunakan analgesic seperti
yang dianjurkan (2-3)
NIC
Domain 1 : Fisioligis:Dasar
Class E : Promosi Kenyamanan Fisik
Intervensi : 1400 Manajemen Nyeri
Gunakan strategi komunikasi terapeutik
untuk mengakui pengalaman rasa sakit dan
menyampaikan penerimaan respon pasien
terhadap nyeri.
Tentukan frekuensi diperlukan untuk
membuat penilaian kenyamanan pasien
dan melaksanakan rencana pemantauan.
Kendalikan factor lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon pasien terhadap
ketidaknyamanan (misalnya, suhu, kamar,
pencahayaan, kebisingan).
Pilih dan Terapkan berbagai langkah-
langkah (misalnya, farmakologi,
nonfarmakologi, interpersonal) untuk
memfasilitasi penghilang rasa sakit, yang
sesuai.
Dorong pasien untuk memantau nyeri
sendiri dengan tepat

NOC
Setelah dilakukan tindaka keperawatan
gerakan sendi selama 16-30 menit
diharapkan masalah keperawatan
gangguan mobilitas fisik teratasi dengan
kriteria hasil :
Domain 1 : Fisiologi Dasar
Class C : Mobilitas
Outcomes : 0206 Gerakan Sendi
020603 : Jari-Jari (kanan) 4-5
020005 : Jempol (kanan) 4-5
020607 : Pergelangan Tangan
(kanan) 4-5
020609 : Siku (kanan) 4-5
020611 : Bahu (kanan) 4-5
020613 : Pergelangan Kaki (kanan)
4-5
020615 : Lutut (kanan) 4-5
020617 : Panggul (kanan) 4-5
NIC
Domain 1 : Fisiologi Dasar
Class A : Aktivitas Dan Latihan
Intervensi : Terapi Latihan : Gerakan Sendi
Aktivitas :
Tentukan keterbasan gerak dan efisien
pada fungsi sendi.
Tentukan tingkat motivasi pasien untuk
menjaga atau mengembalikan gerakan
sendi.
Jelaskan pada pasien atau keluarga
tujuan dan rencana dari latihan bersama.
Pantau lokasi dan sifat ketidaknyamanan
nyeri selama gerakan selama aktivitas.
Mulai langkah pengedalian nyeri
sebelum melalui latihan bersama.
Anjurkan pasien bagaimana untuk
secara sistematis lakukan PROM, AROM
atau mengaktifkan latihan ROM
 NOC
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 16-30 menit
pengobatan kulit topikal dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
Domain 2 : Kesehatan Fisiologi
Class L : Integritas Jaringan
Outcomes : (1101) Kulit Dan
Membran Mukus
110101 : Tempratur Kulit (4-5)
110108 : Tekstur (4-5)
110111 : Perfusi Jaringan (4-5)
110119 : Kulit Mengelupas (4-5)
110121 : Eritema (4-5)
NIC
Domain 2 : Fisiologi Komplex
Class L : Kulit Dan Manajemen
Kulit
Intervensi : 3584 pengobatan kulit
topikal
Aktivitas :
Hindari menggunakan sprei
bertekstur kasarBersihkan
dengan sabun anti bakteri yang
sesuai
Berikan perawatan yang sesuai
menggunakan obat serbuk
Menjaga sprei tetap bersih,
kering dan tidak ada kerutan
Terapkan / berikan terapi obat
serbuk pada lipatan kulit
Memfasilitasi kebersihan toilet
yang dibutuhkan
 NOC
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 31-45 menit
resiko infeksi dapat teratasi dengan
kriteria hasil:
Domain IV : Health knowledge &
behavior
Class T : Risk control & safety
Outcomes : (1924) Risk control:
Infectious process
192404 Mengidentifikasi risiko
infeksi pada kegiatan sehari-hari
dengan skala 2-4
192405 Mengidentifikasi tanda
dan gejala infeksi dengan skala
2-3
192421 Mengambil tindakan
segera untuk mengurangi risiko
dengan skala 3-4.
NIC
Domain IV : Safety
Class V : Risk management
Intervention : (6540) Infection control
Activities :
Bersihkan lingkungan tepat setelah
digunakan pasien
Berikan terapi antibiotik yang sesuai
Tingkatkan asupan nutrisi yang tepat
Anjurkan pasien untuk minum antibiotik
seperti yang di tentukan
Ajarkan pasien dan anggota keluarga
bagaimana menghindari infeksi
Anjurkan pasien dan keluarga tentang
tanda dan gejala infeksi dan kapan harus
melaporkan kepada penyedia
keperawatan kesehatan
Pakailah sarung tangan sebagai mana
oleh kebijakan penyegahan yang
universal
Cuci tangan sebelum dan setelah setiap
kegiatan perawatan pasien
 IMPLEMENTASI

Menerapkan langkah langkah

non farmakologi untuk mengurangi
rasa sakit seperti mengajarkan
Domain : 12 pasien tehnik relakasai
kenyamanan Menggunakan analgesic seperti
Class 1 : yang dianjurkan
kenyamanan fisik
Diagnosa : nyeri akut kriteria hasil :
(00132) mengajarkan An. F teknik relaksasi
: tarik napas dalam melaui hidung
dan di hembuskan melalui mulut
secara perlahan
memberikan obat ketorolac 1
ampul
 Mengajarkan An. F untuk
mengerakan sendi
Anjurkan An. F bagaimana
untuk secara sistematis
lakukan PROM, AROM atau
Domain 4 : aktivitas/ mengaktifkan latihan ROM
istirahat
Class 1 : aktivitas / Kriteria hasil :
latihan Menggerakan jari jari
Diagnosa : gangguan tangan
mobalitas fisik (00085 Menggerakan bahu kiri dan
kanan
Mengajarkan An. F untuk
mobilisasi
Membantu An. F untuk
mengganti luka balutan
 Memberitahu untuk
menghindari menggunakan
sprei yang bertekstur kasar
Domain11 : Menjaga sprei tetap bersih,
keselamatan / kering dan tidak ada
perlindungan kerutan
class 2 : cidera fisik
iagnose : kerusakan Kriteria hasil :
integritas kulit Membantu An. F untuk
(000047) membershikan tempat tidur
dan lingkungan
Membantu An. F untuk
mengganti sprei
 Berikan terapi antibiotik
yang sesuai
Ajarkan pasien dan
anggota keluarga
Domain 2 bagaimana menghindari
:perlindungan / infeksi
proteksi
Class 1 : infeksi Kriteria hasil :
Diagnosa : resiko Memberikan obat
infeksi ( 00004 ) ceptriaxone 2x1
Kaji luka pasien
Selalu membersihkan
tempat tidur