SKENARIO PELAYANAN PA

POKJA TERKAIT PELAYANAN

A. PENERIMAAN PASIEN DI IGD

· Proses skrining ARK 1 ep1

lihat AP 1.3 EP 2-
ARK 1 ep2
5
lihat PPRA, ARK 1.ep 3
PMKP 5 pemeriksaan diagnostik Lab & RO

MKE ARK 1 ep 4

lihat AP 1.3 EP 2-
ARK 1 EP 5
5

lihat AP 1.3 EP 2-
ARK 1 EP 6
5

ARK 1.1 EP 1
Triage
lihat AP 1.3 EP 2-
ARK 1.1 EP 2
5

ARK 1.1 EP 3

lihat AP 1.3 EP 2-
ARK 1.1 EP 4
5
MKE, SKP, PPI,
ARK 1.1 EP 5
PONEK

MIRM 1 EP 1,
ADMISI/PENDAFTARAN ARK 2 ep 1
MKE 1.1, HPK 1

ARK 2 ep 7

ARK 2.1 EP 1

ARK 2.1 EP 2

ARK 2.1 EP 3

ARK 2.1 EP 4

ARK 1.2 EP 1
skrining masuk rawat inap

ARK 1.2 EP 2

lihat AP 1.3 EP 2-
ARK 1.2 EP 3
5
lihat AP 1.3 EP 2-
ARK 1.2 EP 4
5

B. ASUHAN PELAYANAN PASIEN IGD

SKP 4 ARK 1.3 ep 1

Penundaan dan kelambatan pelayanan
ARK 1.3 ep 2

ARK 2 ep 2

ARK 2 ep 3

ARK 2 ep 4

ARK 2 ep 5

ARK 2 ep 6

ALUR PASIEN RS ARK 2.2 EP 1

ARK 2.2 EP 2
 ARK 2.2 EP 3

DPJP
ARK 3.2
C. PROSES TRANSFER
ARK 3.3 EP 1
ARK 3.3 EP 2
ARK 3.3 EP 3
ARK 3.3 EP 4
ARK 3.3 EP 5
ARK 3.3 EP 6
ARK 3.3 EP 7

ARK 3.3 EP 8

mengelola pasien menolak asuhan medis ARK 4.4 EP 1

lihat PAP 6 EP 1,
PAB

lihat KKS, TKRS

ARK 4.4 EP 2

PAP 2.1 dan

ARK 4.4 EP 3
PAP 5

ARK 4.4 EP 4

RUJUKAN PASIEN ARK 5 EP 1

ARK 5 EP 2
 ARK 5 EP 3
PAP 3.3, HPK
5.2, SKP 1 EP 4,
PONEK
ARK 5 EP 4
ARK 5.1 EP 1

ARK 5.1 EP 2

ARK 5.1 EP 3

TRANSPORTASI (AMBULAN) ARK 6 EP1

ARK 6 EP2

ARK 6 EP3

ARK 6 EP4
SKENARIO PELAYANAN PASIEN DI IGD

R D O

Panduan & SPO Skrining (di

dlm RS & di luar RS)

proses skrining pd asesmen Medis &

Keperawatan IGD
Panduan Praktek Klinik
/CPW
* Daftar Jenis Pelayanan Di RSUD BLLg,

* tindak lanjut hasil skrining pd

asesmen medis - keprwt IGD

pasien diterima RJ-RI pada asesmen

Medis & Keperawatan IGD

pasien tidak dirawat, tidak

ditransfer/tidak dirujuk sebelum ada
hsl lab/RO pada asesmen Medis &
Keperawatan IGD
Panduan & SPO Triage

bukti pelaksanaan Triage pada

asesmen Medis & Keperawatan IGD

*daftar dr jaga-perawat
igd,Pendidikan,institusi pendidikan,
tahun, ijasah, sertifikat pelatihan,dsb

*Pelatihan Triage, Materi, Jadwal,

absensi, notulen

pasien dgn keb mendesak/

emergensi/infesius air borne
diprioritaskan pada asesmen Medis &
Keperawatan IGD
 bukti stabilisasi kondisi pasien
sebelum ditransfer/dirujuk pd FORM
SERAH TERIMA ANTAR RUANGAN &
FORM RUJUKAN

Panduan - SPO pendaftaran

RI - RJ - Gadar

Bukti tentang pelaksanaan sistem

pendaftaran rawat jalan- rawat inap -
rujukan secara online

1)Bukti dalam rekam medis tentang

pelaksanaan penjelasan termasuk
rencana asuhan saat admisi..........
(Lihat HPK 2;2.1;2.2.)
2)Form general consent. (Lihat HPK 5)

Bukti dalam rekam medis tentang

penjelasan termasuk hasil asuhan
yang diharapkan. Dapat terkait
dengan Perencanaan Pemulangan
Pasien (P3)/Discharge Plannning.(lihat
ARK 3 ; 4;4.1;HPK 2.2)
Bukti penjelasan perkiraan biaya yang
ditanggung pasien atau keluarga ( tarif
RS).
Penjelasan yang diberikan
dipahami oleh pasien atau
keluarga untuk membuat
keputusan.
SPO PELAYANAN PREVENTIF-
KURATIF-PALIATIF-
REHABILITATIF
DAFTAR PELAYANAN PREVENTIF-
KURATIF-PALIATIF-REHABILITATIF

Bukti tentang pelaksanaan pelayanan Lihat waktu skrining apakah

atau tindakan yang diberikan sesuai temuan digunakan untuk
kebutuhan pasien... pada asesmen menentukan pelayanan atau
Medis & Keperawatan IGD tindakan kepada pasien
 Bukti tentang penetapan prioritas
untuk pelayanan preventif, paliatif,
kuratif, dan rehabilitatif.....pada
asesmen Medis & Keperawatan IGD

panduan & SPO Penundaan

dan Kelambatan Pelayanan

Bukti tentang penjelasan alasan

penundaan dan kelambatan
pelayanan dan diberi informasi
tentang alternatif yang tersedia sesuai
kebutuhan klinis pasien dan dicatat di
rekam medis... pd CPPT dan Log book
Penundaan & kelambatan Pelay di tiap
ruangan
Bukti tentang proses pelaksanaan
penerimaan pasien rawat inap dan
rawat jalan

Bukti tentang proses pelaksanaan

penerimaan pasien gawat darurat ke
unit rawat inap.
Bukti tentang penetapan dan
pelaksanaan menahan pasien untuk
observasi termasuk
edukasinya,perhatikan juga ARK 1.2.
Bukti tentang pemberian informasi
rujukan dan pengelolaan pasien
apabila tempat tidak tersedia.
(Perhatikan tentang kebutuhan pasien
untuk rawat inap biasa dan rawat
intensif.)
Staf memahami dan melaksanakan
semua proses diatas sesuai dengan
regulasi.
PANDUAN ALUR PELAY
PASIEN DI RSUD KAB. BLLG
(gambar/bagan alur)

Bukti tentang pelaksanaan pengaturan

alur pasien untuk menghindari
penumpukan /tertahannya pasien di
IGD termasuk pada keadaan bencana.
 Bukti tentang pelaksanaan evaluasi
Lihat pelaksanaan pelayanan
dan upaya perbaikan pengaturan alur
pasien IGD.
pasien secara berkala.

PANDUAN DPJP

PANDUAN TRANSFER
Bukti transfer memuat indikasi pasien
Bukti transfer memuat riw kes,pemeriksaan fisik-diagnostik
Bukti transfer memuat setiap diagnosi
Bukti transfer memuat setiap prosedur yg dilakukan
Bukti transfer memuat obat dan tind yg dilakukan
Bukti transfer memuat keadaan pasien pd waktu pindah

bukti kelengkapan pengisian form transfer lihat form transfer

Regulasi tentang
pengelolaan pasien rawat
jalan dan rawat inap
meliputi:
1)menolak rencana asuhan
medis (against medical
advice/AMA)

2)keluar rumah sakit atas

permintaan sendiri (APS)
sesuai HPK 2.3

3)penghentian pengobatan.
Ada bukti pemberian edukasi
kepada pasien tentang risiko medis lihat bukti pemberian
akibat asuhan medis yang belum edukasi
lengkap. (D,O,W)
Dokter keluarga (bila ada) atau
dokter yang memberi asuhan
berikutnya dari pasien diberitahu
tentang kondisi tersebut. (D) Bukti
pelaksanaan rujukan sesuai ARK 5.
Bukti pelaksanaan evaluasi alasan pasien
keluar rumah sakit atas permintaan
sendiri.
PANDUAN & SPO RUJUKAN
Bukti pelaksanaan rujukan pasien sesuai
dengan kebutuhan kesinambungan
asuhan pasien.
 Bukti tentang fasilitas kesehatan yang
menerima dapat memenuhi kebutuhan
pasien yang dirujuk. (LIHAT MOU)

MOU RUJUKAN
Bukti tentang penunjukan staf yang
bertanggung jawab dalam pengelolaan
rujukan termasuk untuk memastikan
pasien diterima di rumah sakit rujukan
yang dapat memenuhi kebutuhan pasien.

Bukti pelaksanaan staf yang kompeten

sesuai dengan kondisi pasien yang selalu
memonitor dan mencatatnya dalam
rekam medis.
Bukti tentang daftar obat, bahan medis
habis pakai, alat kesehatan, dan peralatan Lihat ketersediaan obat,
medis sesuai dengan kebutuhan kondisi bahan medis habis pakai, alat
pasien selama proses rujukan. kesehatan, dan peralatan
medis sesuai dengan
kebutuhan kondisi pasien

Bukti pelaksanaan tentang serah terima

pasien antara staf pengantar dan yang dilihat pada form rujukan
menerima.

Bukti pelaksanaan pemberian informasi

apabila rujukan yang dibutuhkan tidak
dapat dilaksanakan.
Bukti form rujukan memuat nama dari
fasilitas pelayanan kesehatan yang
menerima dan nama orang yang
menyetujui menerima pasien.
Bukti form rujukan memuat alasan pasien
dirujuk, memuat kondisi pasien, dan
kebutuhan pelayanan lebih lanjut.

Bukti form rujukan memuat prosedur dan

intervensi yang sudah dilakukan.
Bukti pelaksanaan evaluasi proses rujukan Evaluasi proses rujukan dalam
dalam aspek mutu dan keselamatan aspek mutu dan keselamatan
pasien. pasien.

Regulasi tentang transportasi

pasien meliputi:
1)Asesmen kebutuhan
transportasi dan peralatan
kesehatan sesuai dengan
kondisi pasien, termasuk
pasien rawat jalan

2)Kebutuhan obat, bahan

medis habis pakai, alat
kesehatan dan peralatan
medis sesuai dengan kondisi
pasien
3)Transportasi yang
memenuhi persyaratan PPI
4)Penanganan
pengaduan/keluhan dalam
proses rujukan.
Bukti pelaksanaan transportasi sesuai Penyediaan alat transportasi
hasil asesmen kebutuhan pasien pasien

Bukti pelaksanaan dekontaminasi alat Lihat bukti dokumentasi

transportasi sesuai PPI 7.2. proses dekontaminasi alat
transportasi.
Bukti pelaksanaan penanganan
pengaduan/keluhan dalam proses
rujukan.
 W

dr jaga & perawat iGD

dr jaga, perawat iGD, staf

Lab -RO

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

staf admisi & pasien

dr jaga , perawat , staf

admisi, dan pasien/klrg

dr jaga , perawat , staf

admisi, dan pasien/klrg

staf admisi dan

pasien/klrg

pasien-klrg

dr jaga & perawat iGD

dr jaga & perawat iGD

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD,

pasien

dr jaga , perawat iGD, staf

admisi, dan pasien

dr jaga , perawat igd , Ka

IGD-KARU IGD, MPP
dr jaga , perawat igd , Ka
IGD-KARU IGD, MPP.

mpp,ka intalasi /karu,staf

klinis,pasien -klrg

DPJP/dr jg igd
DPJP, STAF KEPRWTN

staf keprwt-perawat
pendamping

staf keprwt-farmasi-
sopir ambulan

staf keprwt- sopir

ambulan

DPJP,komite/tim
pmkp,ka inst/karu rawat
inap,staf kprwt,sopir
ambulan
Kepala unit kerja
(ambulan),Kepala
instalasi rawat
inap/kepala ruang rawat
inap, Staf terkait,Sopir
ambulans
IPCN, staf terkait, sopir
ambulan

staf terkait, sopir

ambulan