DATA PENYEHAT TRADISIONAL DAN KELOMPOK ASUHAN MANDIRI PEMANFAATAN TOGA DAN AKUPRESUR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA …………
TAHUN ...............
JUMLAH
Mengetahui, ………….,……………….2018
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota……….. Pengelola Program Kesehatan Tradisional
(……………………………) (……………………………)
FORMAT KABUPATEN/KOTA - 2
JENIS
PEND
KELAMIN
JUMLAH
Mengetahui, ………….,……………….2018
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota……….. Pengelola Program Kesehatan Tradisio
(……………………………) (……………………………)
SEHATAN TERLATIH DI PUSKESMAS
ATAN KABUPATEN/KOTA …………
TAHUN ...............
PENDIDIKAN TERAKHIR
………….,……………….2018
Pengelola Program Kesehatan Tradisional
(……………………………)
FORMAT KABUPATEN/KOTA - 3
Mengetahui, ………….,……………….2018
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota……….. Pengelola Program Kesehatan Tradisional
(……………………………) (……………………………)
FORMAT KABUPATEN/KOTA - 4
JENIS
PENDIDIKAN TERAKHIR
KELAMIN
ALAMAT
DAN DOKTER DOKTER SPESIALIS
NO RUMAH SAKIT NAMA UMUR
NOMER
L P TELEPON
TOT
AKUPUNKTUR TOT AKUPRESUR AKUPRESUR TOT HERBAL HERBAL AKUPUNKTUR AKUPRESUR
AKUPRESUR
JUMLAH
Mengetahui, ………….,……………….2018
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota……….. Pengelola Program Kesehatan Tradision
(……………………………) (……………………………)
RLATIH DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH
KABUPATEN/KOTA …………
HUN ...........
PENDIDIKAN TERAKHIR
DOKTER SPESIALIS
7b4 7b5
………….,……………….2018
Pengelola Program Kesehatan Tradisional
(……………………………)
;
Mengetahui, ………….,……………….2018
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota……….. Pengelola Program Kesehatan Tradisional
(……………………………) (……………………………)
FORMAT KABUPATEN/KOTA - 6
JENIS
PENDIDIKAN TERAKHIR
KELAMIN
ALAMAT DAN
NO RUMAH SAKIT NAMA UMUR NOMER DIPLOMA (VOKASI) S1/Profesi
L P TELEPON
AKUPUNKTUR HATTRA JAMU LAINNYA AKUPUNKTUR HATTRA JAMU
dst..
Mengetahui, ………….,……………….201
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota……….. Pengelola Program Kesehatan Tradisi
(……………………………) (……………………………
SIONAL DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH
KABUPATEN/KOTA …………
HUN……..
PENDIDIKAN TERAKHIR
S1/Profesi
LAINNYA
7b4
………….,……………….2018
Pengelola Program Kesehatan Tradisional
(……………………………)
FORMAT KABUPATEN/KOTA - 7
JENIS
PENDIDIKAN TERAKHIR
KELAMIN
ALAMAT DAN
NO PUSKESMAS NAMA UMUR NOMER DIPLOMA (VOKASI) S1/Profesi
TELEPON
L P
AKUPUNKTUR HATTRA JAMU LAINNYA AKUPUNKTUR HATTRA JAMU LAINNYA
dst..
Mengetahui, ………….,……………….2018
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota……….. Pengelola Program Kesehatan Tradisional
(……………………………) (……………………………)