RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Tempat : Ruangan MTBS Puskesmas Bantimurung

Tanggal : 04 Juni 2018

I. DENTITAS PASIEN

Nama : An. “A”

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 2 Tahun

Nama Ayah : Tn. “M”

Nama Ibu : Ny. “Y”

Agama : Islam

BB : 9 kg

PB/TB : 82 cm

Suhu : 36,5°C

Alamat : Patte’ne

Resume Keperawatan Anak Page 1

2. KELUHAN

Ibu klien mengatakan anak mengalami batuk sejak beberapa hari yang lalu

3. DATA SUBJEKTIF :

a) Ibu klien mengatakan anak mengalami batuk

b) Ibu klien mengatakan mengatakan anak batuk dan flu

4. DATA SUBJEKTIF

a) Hasil pengukuran
 Heart Rate : 122 x/menit
 Respiratory : 30 x/menit
 Temperature : 36,5 oC

Resume Keperawatan Anak Page 2

A. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TINDAKAN/PENGOBATAN

1. 1. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan
kesulitan bernapas.
2. Monitor pergerakan dada, ketidaksimetrisan,
Ketidakefektifan bersihan jalan napas penggunaan otot bantu pernapasan, dan
retraksi pada otot supraclaviculas dan
interkosta..
3. Berikan terapi sesuai dosis yang di anjurkan

Resume Keperawatan Anak Page 3

B. IMPLEMENTASI

No. Hari/Tanggal/Jam DIAGNOSA IMPLEMENTASI Paraf

KEPERAWATAN

1. Senin/04-06-2018 1. Memberikan antibiotic yang sesuai

09.30
selama 5 hari

Hasil : hustab : 3x1 (1/2 tablet)

Ketidakefektifan bersihan 2. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernapas

jalan napas
Hasil : Pernafasan = 40 x/menit

3. Monitor pergerakan dada, ketidaksimetrisan, penggunaan otot

bantu pernapasan, dan retraksi pada otot supraclaviculas dan

interkosta

4. Menganjurkan ulang 5 hari

Hasil : Ibu mengerti tentang kunjungan ulang

Resume Keperawatan Anak Page 4

Resume Keperawatan Anak Page 5