Parittiga, 13 Oktober 2016

Kepada
Yth. Bupati Bangka Barat
di
Muntok

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Sumono Winarno, AMK
NIP : 19770513 200501 1 008
Jabatan : Staf Puskesmas Jebus

Dengan ini mengajukan permohonan pindah ke Pustu Desa Air Gantang di Dusun Penganak
wilayah kerja Puskesmas Puput Kecamatan Parittiga.
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:
1. Surat Rekomendasi dari Kepala Puskesmas Jebus
2. Surat Rekomendasi dari Kepala Desa Air Gantang

Demikian surat permohonan ini disampaikan dan saya buat dengan sebenarnya, atas
perhatian Bapak diucapkan terima kasih.

Pemohon,

Sumono Winarno, AMK

NIP. 19770513 200501 1 008

Tembusan kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bangka Barat
2. Kepala BKPPD Kab. Bangka Barat
3. Kepala Puskesmas Puput