Kepada Yth, Puput, 1 Oktober 2016

Kepada Dinas Kesehatan Bangka Barat

di Tempat

Melalui surat permohonan ini, bahwa saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Novery Simbolon, dr

TTL : Kabanjahe, 16 November 1988

Tempat Tinggal : Jalan bukit lintang desa puput, kecamatan parittiga

Mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk membuat surat ijin praktek tempat saya bertugas
saat ini di puskesmas Puput di jalan pasar parittiga, kecamatan parittiga, bangka barat.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian Beliau saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

Novery simbolon