Permintaan Surat Keterangan

Kepada

Yth. Bapak Kepala DPKAD Kota

Ternate

Di-

Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : NURVINA AMANDA BASIR

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat, Tanggal dan Lahir : TERNATE 05-09-1993

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Lingkungan Toboko, RT. 002/RW. 001, Kelurahan Toboko,

Kecamatan Kota Ternate Selatan, Kota Ternate, Provinsi Maluku

Utara

Dengan ini menyatakan bahwa saya belum pernah menerima bantuan sosial di bidang pendidikan dari
Pemerintahan Kota Ternate, oleh karena itu pada kesempatan ini, saya mengajukan permohonan kepada
Bapak kiranya dapat memberikan keterangan bahwa saya belum pernah menerima bantuan. Adapun
maksud dari surat keterangan ini adalah untuk melengkapi persyaratan pengajuan bantuan dana
pemerintah provinsi Maluku Utara.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan bantuan bapak, saya ucapkan terima kasih.

Ternate, 05 Oktober 2015

Yang Bermohon,

Nurvina A. Basir
Permintaan Surat Keterangan

Kepada

Yth. Bapak Kepala DPKAD Kota

Ternate

Di-

Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : A. SYURI BASIR

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat, Tanggal dan Lahir : KAIRATU 29-09-1995

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Lingkungan Toboko, RT. 002/RW. 001, Kelurahan Toboko,

Kecamatan Kota Ternate Selatan, Kota Ternate, Provinsi Maluku

Utara

Dengan ini menyatakan bahwa saya belum pernah menerima bantuan sosial di bidang pendidikan dari
Pemerintahan Kota Ternate, oleh karena itu pada kesempatan ini, saya mengajukan permohonan kepada
Bapak kiranya dapat memberikan keterangan bahwa saya belum pernah menerima bantuan. Adapun
maksud dari surat keterangan ini adalah untuk melengkapi persyaratan pengajuan bantuan dana
pemerintah provinsi Maluku Utara.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan bantuan bapak, saya ucapkan terima kasih.

Ternate, 05 Oktober 2015

Yang Bermohon,

A. Syuri Basir