Nomor : Istimewa Pasie Asahan, 22 Juni 2018

Lamp : 1 (satu) berkas Kepada Yth,

Hal : Permohonan Beasiswa Bapak Bupati Aceh Selatan
c/q Kepala BPKD Aceh Selatan

Di –
Tapaktuan
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JASWARI
Tempat/Tgl. Lahir : Pasie Asahan,12 Februari 1995
NIM : 1416010033
Semester : VIII (Delapan)
UNIVERSITAS : SERAMBI MEKKAH
Fakultas/Prodi : Kesehatan Masyarakat
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Gampong Pasie Asahan Kecamatan Kluet Utara Kabupaten
Aceh Selatan.

Dengan ini mengajukan Permohonan Kepada Bapak Sudi Kiranya dengan Harapan dapat
memberikan Bantuan pendidikan kepada saya dalam bentuk Beasiswa dan saya dapat diikut
sertakan menjadi salah seorang penerima bantuan biaya pendidikan (Beasiswa) Dari Bapak
Bupati Aceh Selatan Sebagai Penunjang Pendidikan,
sebagai bahan pertimbangan Bapak, dengan ini turut saya lampirkan Kelengkapan
Administrasi Sebagai Berikut :

1. Surat Permohonan Bantuan Beasiswa

2. Surat Keterangan Aktif Kuliah dari fakultas
3. SK Penyusunan Skripsi dari Fakultas
4. Surat Keterangan tidak mampu
5. Foto Copy KHS/Transkrip Nilai
6. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
7. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
8. Foto Copy Tanda Penduduk (KTP) Kedua orang tua
9. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
10. Foto Copy Buku Tabungan Bank Aceh

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga Bapak dapat
mengabulkannya. Atas pertimbangan dan bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Orang Tua/Wali
Pemohon

JASWARI
MUSTAFA KAMAL
NIM : 1416010033
Nomor : Istimewa Krueng Batee, 11 Juni 2018
Lamp : 1 (satu) berkas Kepada Yth,
Hal : Permohonan Beasiswa Bapak Bupati Aceh Selatan
c/q Kepala BPKD Aceh Selatan

Di –
Tapaktuan
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LINDA AGUSTINUR

Tempat/Tgl. Lahir : Pulo Ie,, 27 Agustus 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Gampong Pulo ie Kecamatan Kluet Utara Kabupaten Aceh
Selatan.

Dengan ini saya mengajukan permohonan bantuan beasiswa kepada bapak, untuk dapat
menyelesaikan Kuliah Sarjana SI Pascasarjana UNIVERSITAS AL-AZZAZIYAH Mudi Mesra
Samalanga Aceh Timur. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan:

1. Surat Permohonan
2. Surat Keterangan Aktif Kuliah dari fakultas
3. SK Penyusunan Disertasi dari Fakultas
4. Surat Keterangan tidak mampu
5. Foto Copy KHS/Transkrip Nilai
6. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
7. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
8. Foto Copy Tanda Penduduk (KTP) Kedua orang tua
9. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
10. Foto Copy Buku Tabungan Bank Aceh

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga Bapak dapat
mengabulkannya. Atas pertimbangan dan bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

LINDA AGUSTINUR
Nomor : Istimewa Krueng Batee, 11 Juni 2018
Lamp : 1 (satu) berkas Kepada Yth,
Hal : Permohonan Beasiswa Bapak Bupati Aceh Selatan
c/q Kepala BPKD Aceh Selatan

Di –
Tapaktuan
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NUR AFRIDA

Tempat/Tgl. Lahir : Limau Purut, 04 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Alamat : Gampong Pulo ie Kecamatan Kluet Utara Kabupaten Aceh
Selatan.

Dengan ini saya mengajukan permohonan bantuan beasiswa kepada bapak, untuk dapat
menyelesaikan Kuliah Sarjana SI saya pada Pascasarjana UNSYIAH (Universitas Syiah Kuala)
Darussalam Banda Aceh. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya
lampirkan :
1. Surat Permohonan
2. Surat Keterangan Aktif Kuliah dari fakultas
3. SK Penyusunan Disertasi dari Fakultas
4. Surat Keterangan tidak mampu
5. Foto Copy KHS/Transkrip Nilai
6. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
7. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
8. Foto Copy Tanda Penduduk (KTP) Kedua orang tua
9. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
10. Foto Copy Buku Tabungan Bank Aceh

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga Bapak dapat
mengabulkannya. Atas pertimbangan dan bantuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

NUR AFRIDA
 SURAT LAMARAN KERJA

Nomor : Istimewa Jambo Manyang Juli 2019

Lamp : 1 (satu) berkas Kepada Yth,
Hal : Permohonan Kerja Bapak/Ibu Manejer
PT. ALFA SCORPII SIMPANG
EMPAT
Di –
Kota Fajar

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ERNAWATI
Tempat/Tgl. Lahir : Jambo Manyang, 04 – April – 1999
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/ Mahasiswa
Alamat : Dsn. Suak Siludang, Jambo Manyang, Kec. Kluet Utara
: Aceh Selatan
Hp : 0813-7591-7136

Dengan ini saya mengajukan permohonan Kerja Di PT. ALFA SCORPII KOTA FAJAR yang
Bapak/Ibu Kelola, untuk dapat menerima saya Sebagai Karyawan Di PT. ALFA SCORPII
SIMPANG EMPAT KOTA FAJAR ,Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya
lampirkan :

1. Surat Permohonan
2. Pas Photo 3x4 2 lbr
3. Daftar Riwayat Hidup
4. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
6. Fotocopy Ijazah Terakhir

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan harapan semoga Bapak dapat
mengabulkannya. Atas pertimbangan dan bantuan Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Pemohon

(ERNAWATI )
 Foto 3x4 cm
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
:
1. Nama ERNAWATI
:
2. Jenis Kelamin PEREMPUAN
:
3. Tempat, Tgl. Lahir/Usia JAMBO MANYANG, 04 APRIL 1999
:
4. Pekerjaan PELAJAR/MAHASISWA
:
5. Nama Ibu Kandung ZULBAITI
:
6. Nomor Telepon/HP 0813-7591-7136
: Dsn. Suak Siludang, Jambo Manyang, Kec. Kluet
7. Alamat Utara Aceh Selatan

8. Status Perkawinan : a. Belum Kawin

9. Status Pendidikan : a. SDN Jambo Manyang Lulus 2012

b. SMPN 2 Kluet Utara Lulus 2015
c. SMAN 2 Kluet Utara Lulus 2018

11. Pengalaman Pekerjaan : a. ………………………………………………

b. ………………………………………………
c. ………………………………………………
d. ………………………………………………

Jambo Manyang 08 juli 2019

Yang Membuat,

ERNAWATI
Keterangan : coret yang tidak perlu