Nomor : Istimewa Banda Aceh, 8 April 2016

Lampiran : 1 (satu) Berkas

Hal : Permohonan Bantuan Dana Beasiswa
Kepada Yth :
Bapak Bupati Simeulue
Di-
Sinabang

Assalamuaalaikum wr. wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :Sri Endang Saputri

Tgl.Lahir :05 Oktober 1993
Pekerjaan : Mahasiswi
Npm : 1202110111
Semester : 8 (delapan)
Jenis kelamin :Perempuan
Universitas : Muhammadiyah Aceh
Fakultas /Jurusan : Ekonomi/Akutansi
Alamat :Darussalam
Dengan ini saya memohon bantuan dana pendidikan (Beasiswa), Pemerintah Kabupaten Simeulue
Tahun Anggaran 2016 agar sudi kiranya saya menjadi salah satu penerima bantuan beasiswa tersebut untuk
Biaya Skripsi Tahun Akademik 2015/2016 yang sedang berjalan di Perguruan Tinggi Universitas
Muhammadiyah Banda Aceh. Sebagai bahan pertimbangan turut saya lampirkan kelengkapan administrasi
sebagai berikut :
1. Surat Permohonan Beasiswa
2. Surat Keterangan Aktif Kuliah
3. Transkip Nilai
4. SK Pembimbing Skripsi
5. Photo copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
6. Photo copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
7. Pas Photo 3x4 = 2 Lembar
8. Photo copy Rekening Bank Syariah Mandiri

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan bantuan Bapak
berikan saya ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikumwr.wb.
Hormat Saya
Pemohon,

Sri Endang Saputri