Kediri, 23 Januari 2023

Perihal : Permohonan Bantuan Sosial Pendidikan

Yth. Bapak Walikota Kediri

Di Kediri

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yensy Noviana

NIM : 22403125

Tempat/Tgl. Lahir : Kediri/20 November 2003

Alamat : Ds. Tempurejo Kresek Rt 06/ Rw 02

Perguruan Tinggi : INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KEDIRI

Jurusan/Prodi : Manajemen Bisnis Syariah

Semester : 1 (Satu)

No. Telp : 087-762-585-455

Bersama dengan ini, saya mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Kediri untuk
memberikan Bantuan Sosial Pendidikan kepada saya dengan tujuan untuk meringankan biaya
pendidikan dan kebutuhan hidup dalam masa belajar di INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KEDIRI

Adapaun sebagai bahan pertimbangan, berikut ini saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Aktif Kuliah dari Perguruan Tinggi

2. Transkrip nilai semester terakhir / Kartu Hasil Studi (KHS)
3. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
4. Rincian permohonan dana bantuan sosial pendidikan
5. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM)
6. Fotokopi Kartu Keluarga (KK)
7. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Orang tua

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian dan bantuan Bapaksaya ucapkan
terimakasih

Hormat saya,

(Yensy Noviana)