Nomor : Jakarta, 01 Sebtember 2023

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) bundel
Hal : Permohonan Bantuan Biaya Tunggakan
Pendidikan Kuliah

Kepada
Yth. Ketua Koordinator Wiayah
BAZNAS (BAZIS)
Kota Adm. Jakarta Barat
di.
Jakarta
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Satria Adi Putra
NIM : 178610334
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 16 Maret 1999
Alamat : Jln Sawah Lio V GG Kiara VI
Program Studi : PGSD
No HP : 081383950866
Dengan ini mengajukan permohonan bantuan beasiswa kepada BAZNAS kota Jakarta Barat.
Bersama surat permohonan ini Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:
1. Foto Copy KTP dan KTM
2. Foto Copy Kartu Keluarga
3. Foto Copy Surat Keterangan Tidak Mampu ( SKTM )
4. Surat Keterangan Tidak Mendapatkan Bantuan dari Kampus
5. Rincian Tunggakan biaya Kuliah
6. Nomor Rekening An. Kampus
Demikianlah surat permohonan ini saya buat, dengan harapan ketua BAZNAS Kota
Jakarta Barat, berkenan untuk mengabulkannya. Atas bantuan dan perhatian bapak. Saya
ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Satria Adi Putra

 Bengkulu, 29 Januari 2018

Kepada Yth.
Rektor IAIN Bengkulu
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yetri Losita
NIM : 1611240151
Semester : III (Tiga)
Alamat : Jl Hibrida 15
Fakultas : Tarbiyah dan Tadris
Jurusan/Prodi : PGMI

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan beasiswa Bank Indonesia sebagai bahan
pertimbangan di bawah ini saya lampirkan
1. Bukti Pembayara SPP Terakhir
2. Foto Copy KTM

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya disampaikan

terima kasih.

Hormat Saya

YETRI LOSITA
NIM. 1611240151
 Surat Pernyataan Tidak Menerima Beasiswa Dari Sumber Manapun

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yetri Losita

NIM : 1611240151

Fakultas/Program Studi : Tarbiyah dan Tadris/ PGMI

Semeter : III (Tiga)

Tempat/Tanggal Lahir : Suka Merindu 24 November 1998

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl Hibrida 15

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari manapun.

Seandainya pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia menerima konsekuensi sesuai

dengan hukum yang berlaku.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana

nmetinya

Hormat Saya

YETRI LOSITA
 SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Nomor :-
Lampiran : 4 (Empat) Berkas
Perihal Permohonan Beasiswa

Kepada Yth.
Bapak Rektor IAIN Bengkulu
Di Bengkulu

Assalamualaikum,wr,wb
Yang bertanda tangan dibawah ini saya:
Nama : Yetri Losita
Tempat/Tanggal Lahir : Suka Merindu 24 November 1998
Semester : III (Tiga)
Prodi : PGMI
Fakultas : Tarbiyah dan Tadris
Alamat : Jl. Hibrida 5
No HP : 085788106397

Dengan ini saya mengajukan permohonan sedang tidak menerima beasiswa lain dari
manapun. Adapun sebagai bahan pertimbangan bapak, saya lampirkan:

1. Surat Permohonan yang dituju kepada Rektor IAIN Bengkulu

2. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)
3. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
4. Surat Pernyataan sedang tidak menerima beasiswa dari pihak manapun.
Demikianlah surat permohonan ini saya buat, dengan sebenar-benarnya dan agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wassalammu’alaikum warrahmatullahi wabarrakatuh.

Bengkulu, 29 Januari 2018

Pemohon

YETRI LOSITA
NIM : 1611240151