Nomor :

Lampiran : 1 (satu) berkas

Hal : Permohonan Bantuan Sosial Pendidikan Tahun 2023

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Yensy Noviana

Tempat Tanggal Lahir : Kediri, 20 November 2003

Alamat : Ds Tempurejo Kresek Rt 06 / Rw 02 Kec. Pesantren

Perguruan Tinggi : INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI KEDIRI

No. HP : 087-762-585-455

Sehubungan dengan adanya penerimaan Bantuan Sosial Pendidikan untuk program

Pendidikan Perguruan Tinggi Tahun 2023, kami bermaksud mengusulkan permohonan kepada Bapak
untuk dapat menerima kami sebagai salah satu calon penerima bantuan sosial pendidikan tersebut,
adapun biaya yang kami terima akan kami gunakan untuk menyelesaikan pendidikan di INSTITUT
AGAMA ISLAM NEGERI KEDIRI.

Sebagai bahan pertimbagan Bapak, beserta ini kami lampirkan kelengkapan persyaratan
sebagai berikut :

1. Surat keterangan aktif kuliah dari kampus

2. Transkip nilai semester terakhir
3. Foto copy kartu mahasiswa (KTM)
4. Foto copy KTP pemohon

Demikian permohonan kami, atas perhatian Bapak kami ucapkan terimakasih

Hormat Kami

(Yensy Noviana)