Lampiran :- Rembang, 27 Juli 2023

Perihal :Permohonan Beasiswa

Kepada Yth.
Bpk. Bupati Rembang
Di tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya informasi pemberian bantuan dana pendidikan (Beasiswa)
Darmasiswa dikti Pemkab Rembang 2023 kepada mahasiswa kurang mampu dan berprestasi,
maka saya:
Nama : Isna Hilmia Lutfiani
Nim : 049150409
Semester : I (satu)
Universitas : Universitas Terbuka
Fakultas : Ekonomi dan Bisnis
Jurusan : Manajemen S1
Tempat, Tgl Lahir : Rembang, 20 Desember 2003
Alamat : Desa Sridadi Ngampo, Rt. 01 Rw. 06 Kec./Kab. Rembang
Dengan ini mengajukan permohonan Beasiswa kepada Bapak/Ibu. Sebagai bahan pertimbangan,
saya melampirkan beberapa berkas persyaratan sebagai berikut:
1. Surat Permohonan Penerima Beasiswa
2. Surat Keterangan Tidak Mampu dari DINSOS PPKB
3. Surat Keterangan tidak menerima beasiswa lain
4. Legalisir Ijazah
5. Legalisir Rapot Semester 1-6
6. Fotocopy KK & KTP
7. Fotocopy Surat diterima di PTN
8. Fotocopy Sertifikat Penghargaan
9. Isian data formulir Beasiswa Prestasi
Demikian surat permohonan beasiswa ini saya buat, besar harapan saya menjadi penerima
beasiswa tersebut atas segala perhatian dan partisipasi Bapak, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,

(Isna Hilmia Lutfiani)