Bangkinang, Februari 2023

Nomor :
Lampira : 1 (satu) berkas Kepada Yth,
n : Permohonan Bantuan Gubernur Riau
Hal SosialPendidikan S1 Tahun 2023 cq. Kepala Biro Kesejahteraan
Rakyat Sekretariat Daerah
Provinsi Riau
di-
Pekanbaru

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :
Perguruan Tinggi :
No. Hp :

Sehubungan dengan adanya penerimaan seleksi proposal Bantuan Sosial Pendidikan

untuk program S1/D4 dan D3 Tahun 2023, kami bermaksud mengusulkan permohonan kepada
Bapak untuk dapat menerima saya sebagai calon penerima Bantuan Sosial Pendidikan tersebut.
Adapun biaya yang saya terima akan saya gunakan untuk menyelesaikan pendidikan saya di
Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai.
Bantuan Pendidikan tersebut akan dipergunakan untuk biaya :
a. Uang Semeseter Rp.
b. Biaya Buku Rp.
c. Biaya Foto Copy Rp.
d. Biaya Praktikum Rp.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, beserta ini saya lampirkan kelengkapan persyaratan
sebagai berikut :
1. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP).
2. Foto Copy Kartu Keluarga (KK).
3. Surat Keterangan Aktif Kuliah dari Perguruan Tinggi.
4. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) di legalisir oleh Perguruan Tinggi.
5. Surat Pernyataan Tidak Menuntut Hasil Seleksi (Materai 10.000).
6. Surat Keabsahan Data dan Dokumen yang dilampirkan bermaterai (10.000).
7. Surat Pernyataan tidak sedang dan/atau akan menerima beasiswa/bantuan pendidikan dari
pihak lain yang disahkan Pimpinan Perguruan Tinggi.
8. Pas Foto 4x6 sebanyak dua (2) lembar.
9. Surat Keterangan DTKS atau P3KE Dinas Sosial Kabupaten/Kota setempat.

Demikian permohonan kami, atas perkenaan dan bantuan Bapak diucapkan terimakasih.

Hormat Saya

Pemohon,

(.................................)
 SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT HASIL SELEKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

1. Nama Lengkap :
2. NIK :
3. Tempat/Tanggal Lahir :
4. Pekerjaan :
5. Perguruan Tinggi :
6. Jurusan :
7. Semester :
8. NIM :
9. Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwasannya menerima dan tidak akan menuntut hasil seleksi
penerimaan Bantuan Sosial Pendidikan hasil seleksi Biro Kesejahteraan Rakyat Sekretariat
Daerah Provinsi Riau.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk di pergunakan sebagaimana semestinya.

Bangkinang, Februari 2023

Nama
 SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DATA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

1. Nama Lengkap :
2. NIK :
3. Tempat/Tanggal Lahir :
4. Pekerjaan :
5. Perguruan Tinggi :
6. Jurusan :
7. Semester :
8. NIM :
9. Alamat :

Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua data yang disampaikan
dalam seluruh dokumen beserta lampiran-lampirannya adalah benar dan suatu kesatuan yang
tidak terpisahkan. Apabila ditemukan atau dibuktikan ada nya pemalsuan atas informasi yang
disampaikan, maka saya bersedia menerima sanksi dengnan ketentuan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab dan tanpa
paksaan dari pihak lain untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkinang, Februari 2023

Nama
 PROPOSAL BANTUAN SOSIAL PENDIDIKAN

I. LATAR BELAKANG

Dalam undang-undang dasar tahun 1945 dinyatakan bahwa salah satu tujuan dari
kemerdekaan kita adalah mencerdaskan kehidupan bangsa. Namun sejak beberapa dekade lewat
tujuan itu telah mengalami pergeseran. Setidaknya terlihat dari agenda pembangunan yang telah
digariskan oleh para pemimpin-pemimpin bangsa, dimana penciptaan sumber daya manusia
melalui pendidikan masih sangat lemah jika di bandingkan dengan sektor-sektor lainnya.
Akibatnya dapat dirasakan sekarang dimana mayoritas SDM anak bangsa ini lemah, apalagi
mereka yang berada di luar daerah pulau jawa dan daerah daerah pelosok. Padahal potensi baik
disektor manusia maupun potensi alamnya sangat besar, yang pada akhirnya menjadi terabaikan
selain habis dieksploitasi oleh pihak lain, juga akibat SDM di daerah sendiri terlalu lemah.
Diantara posisi daerah yang besar sebagai cikal bakal daerah yang maju adalah memilliki
sumber daya alam yang besar dan letaknya yang strategis. Begitu juga dengan Provinsi
Riau,yang sangat kaya akan kekayaan alamnya serta letaknya yang strategis sangatlah berpotensi
untuk menjadi daerah yang maju. Untuk mencapainya tidaklah mudah, suatu daerah haruslah
memiliki sumber daya manusia yang handal dan profesional untuk mengelolanya agar bisa
tercapai maksud dan tujuannya tersebut. Karena bagaimna pun melimpahnya sumber daya alam,
tanpa adanya kemampuan sumber daya manusia unutk mengolahnya maka akan sia-sia.
Pengembangan sumber daya manusia adalah suatu upaya untuk mengembangkan kualitas
atau kemampuan sumber daya manusia, agar mampu mengolah dan mengelola sumber daya
alam, sehingga dapat digunakan untuk kesejahteraan masyarakat sebagai akhir dari tujuan
pembangunan itu sendiri. Maka dari itu sebagai generasi penerus, unutk mengembangakan
Provinsi Riau selanjutnya saya sangat mengharapkan peran pemerintah Provinsi Riau selaku
institusi yang diberi hak oleh rakyat haruslah melakukan tugasnya selain untuk mengembangkan
Provinsi Riau itu sendiri juga membangun untuk mendidik putra-putri daerah agar menjadi
generasi yang handal, profesional dan berkualitas untuk membangun daerahnya sendiri.
Dilatar belakangi hal tersebut saya sangat berharap pemerintah Provinsi Riau dapat
membantu mengurangi beban keuangan yang menjadi kendala dalam meningkatkan prestasi
belajar. Dengan semakin dinamisnya perkembangan dunia pendidikan dan tuntutan peningkatan
mutu lulusan perguruan tinggi, maka perbaikan dan peningkatan sarana penunjang belajar adalah
mutlak diperlukan.
Salah satu upaya yang saat ini saya harapkan dari pemerintah Provinsi Riau adalah dapat
memberikan bantuan beasiswa bagi saya selaku anak bangsa dan putera daerah. Karena bantuan
ini sangat berarti dalam menunjang kelancaran dan keberhasilan mahasiswa dalam
menyelesaikan masa belajar saya.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan Tujuan kami mengajukan permohonan Proposal Bantuan Sosial Pendidikan ini
agar dapat meringankan dan membantu kami dalam membiayai program kuliah di Program Studi
S1 Peternakan, Fakultas Ilmu-Ilmu Hayati, Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai.
III. IDENTITAS LENGKAP
Saya yang bertanda tangan dibawah ini
1. Nama Lengkap :
2. NIK :
3. Tempat/Tanggal Lahir :
4. Pekerjaan :
5. Perguruan Tinggi :
6. Jurusan :
7. Semester :
8. NIM :
9. Alamat :
10. Nomor HP/WA :
11. Data Orang Tua/Wali
a. Ayah
Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
b. Ibu
Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :

IV. RINCIAN ANGGARAN YANG DIMOHON

Sehubungan dengan adanya penerimaan Bantuan Sosial Pendidikan untuk Program S1
Tahun 2023, kami bermaksud mengusulkan permohonan Bantuan Sosial Pendidikan kepada
Bapak sebesar Rp. : 6.540.000,00 Terbilang Enam Juta Lima Ratus Empat Puluh Ribu
Rupiah.

Bantuan Sosial Pendidikan tersebut akan dipergunakan untuk biaya sebagai berikut :
a. Biaya Uang Kuliah Tunggal (UKT) 2x Semester Rp. 5.180.000,00
b. Uang Buku, Fotocopy, Alat tulis (2 Semester) Rp. 1.360.000,00
Jumlah Rp. 6.540.000,00

Terbilang : Enam Juta Lima Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

V. DISKRIPSI SINGKAT TENTANG KONDISI EKONOMI PEMOHON

Saya Dimas Saputra, lahir di Koto Mesjid, 14 Maret 2000 merupakan mahasiswa semester
VIII (Delapan) di Program Studi S1 Peternakan, Fakultas Ilmu-Ilmu Hayati, Universitas
Pahlawan Tuanku Tambusai. Saya adalah anak ke Lima (5) dari Tujuh (7) Bersaudara, dari
pasangan (Nama Ayah) dan (Nama Ibu). Saya masih tinggal bersama keluarga. Ayah saya
bekerja sebagai Petani dan Ibu saya bekerja sebgai Ibu Rumah Tangga.. Dalam perekonomian,
semua ditanggung oleh ayah saya, yang berpenghasilan Rp.1.200.000,00 (Satu Juta Dua Ratus
Ribu Rupiah) dalam sebulan.
Penghasilan itu dipergunakan untuk membiayai hidup kami yang meliputi token listrik,
belanja harian, uang saku, transportasi, pendidikan dan lain-lainnya. Belum lagi ayah saya juga
membiayai 2 orang Adik saya yang Sekarang Kuliah di Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai
dan Pondok Pesantren Assalam Naga Beralih. Ayah saya juga harus membiayai pendidikan saya
di Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai, yang per semester nya dikenakan UKT yaitu
Rp.2.590,000,00 (Dua Juta Lima Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah), dan juga uang buku, uang
transportasi dan lain-lainnya. Maka dari itu saya berharap agar proposal bantuan Pendidikan
yang saya ajukan ini dapat di terima, sehingga sedikit meringankan beban ayah saya dalam
membiayai biaya kuliah dan biaya hidup saya, serta memacu saya untuk dapat lebih giat lagi
dalam berkuliah dan dapat memperoleh predikat cumlaude ketika nanti saya wisuda.

VI. PENUTUP
Demikian proposal ini saya ajukan dengan harapan dapat dipertimbangkan dan disikapi
sebagai mana mestinya. Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak dari Pemerintah Provinsi Riau,
saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

Dimas Saputra