SURAT PERMOHONAN BEASISWA BANK INDONESIA

Hal : Permohonan Beasiswa Bank Indonesia

Tahun 2019

Yth : Bapak Rektor UIN Sumatera Utara

U/p Dekan Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam UIN SU

Medan

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat Tangggal Lahir :

Jenis Kelamin :

NIM :

Fakultas :

Jenjang Studi : S1

IP : Sem. I Sem. II :

Sem III : Sem. IV :

Sem V : Sem. VI :

IPK :

Alamat :

No. Telp./Hp. :

Nama Orang Tua

-Ayah :

-Ibu :

Jumlah Tanggungan orang Tua :

Penghasilan orang tua/ bulan :

Alamat Orang Tua :

No Rekening :
 Dengan bermohon kepada Bapak untuk dapat diterima memperoleh Beasiswa Bank
Indonesia Tahun 2018 .

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, turut saya lampirkan sebagai berikut :

1. Surat permohonan Beasiswa Bank Indonesia

2. Surat Keterangan kurang mampu secara ekonomi dari Kepala Desa/ Lurah
yang sah.
3. Motivation letter dalam Bahasa Indonesia
4. Fotocopy KHS dari semester 1 s/d terakhir dilegalisir
5. Fotocopy Akte kelahiran
6. Surat Pernyataan tidak menerima beasiswa
7. Surat keterangan tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun dan
masih aktif kuliah yang dinyatakan secara tertulis oleh pihak Fakultas yang
bersangkutan
8. Melampirkan fotocopy KTM dan Kwitansi SPP
9. Pafoto berwarna ukuran 3 x4 cm sebanyak 4 lembar
10. Membuat curriculum Vitae
11. Fotocopy Piagam kegiatan bersifat kemasyarakatan dan di buktikan
dengan surat keterangan.
12. Mengisi Formulir Bank Indonesia terlampir.
13. Surat Rekening Listrik dan Kartu Keluarga

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian Bapak

diucapkan terima kasih.

Wassalam

Medan Maret 2019

Pemohon

(nama)