SURAT PERMOHONAN MENJADI CALON PENERIMA BEASISWA

Nomor : Lamp : 1 (satu) berkas

Hal
: Permohonan mendapat beasiswa

Medan, 3 Maret 2016

Kepada Yth.
Bapak Bupati Serdang

Bedagai
di
Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Elisabet Siahaan
NIM
: 4133342003
Jurusan
: Bilingual Pendidikan Biologi
Universitas : Universitas Negeri Medan (UNIMED)
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan beasiswa Kabupaten
Serdang Bedagai dengan melampirkan :
1. Pas Foto 3x4 = Lembar
2. Fotokopi rekening Bank Sumut
3. Fotokopi KTM
4. Surat Keterangan Aktif Kuliah
5. Surat keterangan tidak menerima beasiswa lain
6. Fotokopi kartu keluarga
7. Fotokopi KTP
8. Fotokopi KHS semester terakhir dengan IPK 3,71
9. Fotokopi Akreditasi Jurusan
10. Surat keterangan pengasilan orang tua
11. Surat permohonan beasiswat
Demikian permohonan ini disampaikan, dan atas perhatian Bapak, saya
ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Pemohon

Elisabet Siahaan
NIM. 4133342003