SURAT PERMOHONAN

Perihal : Permohonan
Lampiran : 7 lembar

Kepada
Yth. Ketua Badan Amil Zakat Nasional
Provinsi Bengkulu
Di-
Bengkulu

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini saya
Nama : Panca Nugraha
NIM : 21010129
Tempat/Tanggal Lahir : Arga Makmur, 4 mei 2003
Semester :3
Jenjang : S1
Jurusan/Prodi : Informatika
Fakultas : Ilmu Komputer
Perguruan Tinggi : Universitas Dehasen Bengkulu
IPK : 3,95
Alamat : Jl. Siti Khadijah no.562, RT VIII, Kel. Gunung Alam, Kec. Arga
Makmur, Kab. Bengkulu Utara
Nama Orang Tua/Wali : Sarjono
No. HP & WA Mahasiswa : 081366321868
Bersama ini saya mengajukan permohonan beasiswa GERIMIS tahun 2022 dengan lampiran,
sebagai berikut :
1. Surat Permohonan
2. Fotokopi Kartu Keluarga
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Orang tua dan Pemohon
4. Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa Pemohon
5. Foto berwarna 4x6 2 lembar
6. Surat Keterangan Aktif Kuliah yang ditandatangani Pejabat yang berwenang dari Perguruan
Tinggi Negeri/Swasta
7. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Kelurahan
Demikinlah permohonan ini saya ajukan, untuk dapat diterima, atas perhatian Bapak/Ibu saya
ucapkan terima kasih.

Arga Makmur, 11 Juli 2022

Pemohon,

Panca Nugraha