Kepada
Yth. Ka Prodi
Perpustakaan dan Sains Informasi
Universitas Islam Malang
Nama :
NIM :
Prodi/Jurusan :
Fakultas :
No HP :
Alamat Rumah : Jalan Candi Kalasan No 7 Blimbing Kota Malang
Surel/email :
Besar harapan saya agar permohonan ini untuk disetujui dan dihaturkan
terima kasih.
Hormat saya,
Orang tua/wali, Pemohon,