PANITIA PENGENALAN KEHIDUPAN

KAMPUS MAHASISWA BARU (PKKMB)

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
Sekretariat: Kampus 3 UGJ Jalan Terusan Pemuda No. 01A
Cirebon Telp: 081289012188 / Instagram : @pkkmb.fhugj
Kepada
Yth. Orang tua/Wali
Di
Tempat

Dengan hormat
Puji syukur dan Do’a kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan
Karunia dan Hidayah-Nya kepada kita semua sehingga dapat menjalankan aktivitas keseharian
kita. Dengan adanya kegiatan Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru Fakultas Hukum
UGJ 2023, yang akan dilaksanakan pada:
Hari,Tanggal : 11-12 Oktober 2023
Tempat : Denzibang III
Waktu : 06.00 WIB
Besar harapan kami Bapak/Ibu Orangtua/Wali dapat mendukung berlangsungnya acara
Penting dan Wajib ini. Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak/Ibu kami
ucapkan terimakasih.

….……………………………………..Potong disini………………………………………….
Yang bertandatangan dibawah ini Orang tua/Wali dari:
Nama :
Gugus :
No. tlp :
Dengan ini Mengizinkan / Tidak Mengizinkan putra/i diatas untuk mengikuti kegiatan tersebut
 PANITIA PENGENALAN KEHIDUPAN
KAMPUS MAHASISWA BARU (PKKMB)
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
Sekretariat: Kampus 3 UGJ Jalan Terusan Pemuda No. 01A
Cirebon Telp: 081289012188 / Instagram : @pkkmb.fhugj
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENGIKUTI RANGKAIAN KEGIATAN
PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS MAHASISWA BARU FH UGJ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat lengkap :
Nomor WA :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya bersedia untuk mengikuti seluruh rangkaian kegiatan dan materi Pengenalan
Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru Fakultas Hukum UGJ 2023.
2. Saya bersedia mengikuti tata tertib yang telah di tetapkan oleh panitia.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak
manapun, dan bertanggung jawab sepenuhnya di hadapan hukum atas surat pernyataan ini.

Cirebon,.......................................2023

Mater
…………………..
ai
10.00
0
 PANITIA PENGENALAN KEHIDUPAN
KAMPUS MAHASISWA BARU (PKKMB)
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
Sekretariat: Kampus 3 UGJ Jalan Terusan Pemuda No. 01A
Cirebon Telp: 081289012188 / Instagram : @pkkmb.fhugj
FORMULIR PENDAFTARAN
KEGIATAN PKKMB FAKULTAS HUKUM UGJ 203

Nama Lengkap : FOTO 3x4

Jenis Kelamin :
Tempat,Tanggal Lahir :
Alamat :

Asal SMA :
Hobi :
Agama :
Email :
No. Wa :
Riwayat Penyakit :
Motto :

Cirebon,….......................................2023

………………………………