Kepada

Yth. Bapak Direktur Rs Bhayangkara Polda Sulbar

Di –
Tempat

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :

Nama : Rosmala dewi alim S.kep, Ns
TTL : Manokwari, 01 September 1991
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : Jl.RE Martadhinata

Jabatan / posisi : perawat poli paru

Dengan ini mengajukan permohonan cuti melahirkan, adapun waktunya selama kurang lebih tiga
bulan (3 bulan),terhitung mulai 28 januari - 28 april 2019

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan untuk dijadikan sebagai pertimbangan bapak
direktur

Atas perhatian dan dikabulkannya permohonan izin saya ini saya ucapkan banyak terima kasih

Mamuju 28 januari 2019

Hormat saya

Rosmala dewi alim S.kep,Ns

Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini :
Nama : Dr. Agustinus Buntugajang, Sp.B
TTL : Mamasa 26 Agustus 1971
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Pendidkan tertinggi : Dokter Spesialis Bedah
Alamat : Jl.RE Martadhinata Komp.RSUD Prov.SUL- BAR
Mamuju
No.HP : 08128217682

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak / Ibu agar dapat di angkat sebagai Staf
pengajar di STIKES Andini Persada Mamuju yang Bapak pimpin.
Sebagai bahan pertimbangan,bersama ini saya lampirkan :
1. Foto copy Ijazah terakhir 1 lembar
2. Foto copy KTP 1 Lembar
3. Pas Foto berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 2 Lembar
4. Daftar riwayat hidup 1 lembar
Demikian surat permohonan ini saya buat,besar harapan saya agar bapak dapat
mempertimbangkan lamaran saya ini, sebelum dan sesudahnya saya ucapkan banyak terima
kasih.

Mamuju September 2014

Yang Memohon

Dr. Agustinus Buntugajang, Sp.B