PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA

DINAS KESEHATAN
P U S K E S M A S OHOIJANG WATDEK
Alamat : Jalan Kenanga Kec.Kei Kecil

SURAT TUGAS
No: 800/ /Pkm. O-W/ / 2017

Dasar : Demi kepentingan Dinas dan Kebutuhan Pelayanan Kesehatan maka dengan ini
Kepala Puskesmas Ohoijang Watdek ;

MENUGASKAN

NO NAMA NIP PANGKAT/GOL

1 Ferdinanda Rahajaan 19780928 199903 2 006 Penata Tkt I III/d

_ _ _

Maksud Perjalanan Dinas : Pemantauan Kesehatan Kerja

Ohoi Langgur
Waktu Pelaksanaan : 1 ( Satu ) Hari

Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kepala Puskesmas

A.F.F. BATILMURIK
NIP : 19670915 199103 1 014
 Langgur
27 Juli 2017
Kepala Puskesmas

A.F.F. BATILMURIK
P : 19670915 199103 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGGARA
DINAS KESEHATAN
P U S K E S M A S Ohoijang Watdek
Alamat : Jalan Kenanga Kec.Kei Kecil

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

No: 094/ /Pkm. O-W/ / 2017

1 Pejabat yang Memberi Perintah : Kepala Puskesmas Ohoijang Watdek, Kecamatan Kei Kecil

2 Nama/Nip/Pangkat Golongan : Ferdinanda Rahajaan

dari pegawai yang diperintah 19780928 199903 2 006
mengadakan Perjalanan Dinas Penata Tkt I III/d

3 Jabatan dari Pegawai yang diperintahkan : Staf, Puskesmas Ohoijang Watdek

4 Perjalanan Dinas diperintahkan
a. Dari : a. Puskesmas Ohoijang Watdek
b. Ke : b. Ohoi Langgur
c. Transportasi Menggunakan : c. Kendaraan Roda Dua
5 Perjalanan Dinas direncanakan
a. Selama : a. 1 ( Satu ) Hari
b. Tanggal Berangkat : b. 27 Juli 2017
c. Tanggal kembali : c. 27 Juli 2017

6 Maksud Perjalanan Dinas Pemantauan Kesehatan Kerja

:
7 Pengikut :
No Nama Nip Pangkat / Golongan
1

8 Perhitungan Biaya Perjalanan Dinas

a. Atas Beban : a. DAK Non Fisik BOK
b. Kode Rekening : b. 5.2.2.15.01
9 Keterangan : Ke Lampiran II

Dikeluarkan di : Langgur
Pada Tanggal : 27 Juli 2017
Kepala Puskesmas

A.F.F. BATILMURIK
Nip : 19670915 199103 1 014
dek, Kecamatan Kei Kecil

Pangkat / Golongan

7 Juli 2017
 PERINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ /Pkm. O-W/ / 2017

Tanggal : 30 Desember 1899

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Transport Lokal Rp 50,000

2 Uang Saku/Harian Rp 310,000

Jumlah Rp 360,000
Terbilang : Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Langgur, ###

Rp 360,000 Telah Menerima Jumlah Uang
Bendahara Pengeluaran Pembantu Rp 360,000
Puskesmas Ohoijang Watdek Yang melaksanakan perjalanan Dinas

Ferdinanda Rahajaan _
NIP: 19840615 200501 2 008 NIP: _

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 360,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 360,000
Sisakurang/lebih : Rp.0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

A.F.F.BATIKMURIK
NIP: 19670915 199103 1 014
Uang

an Dinas
 PERINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ /Pkm. O-W/ / 2017

Tanggal : 30 Desember 1899

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Transport Lokal Rp 50,000

2 Uang Saku Rp 310,000

Jumlah Rp 360,000
Terbilang : Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Langgur, 30 Desember 1899

Rp 360,000 Telah Menerima Jumlah Uang
Bendahara Pengeluaran Pembantu Rp 360,000
Yang melaksanakan perjalanan Dinas

Ferdinanda Rahajaan Ferdinanda Rahajaan

NIP: 19780928 199903 2 006 NIP:19810613 200603 2 003

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp 360,000

Yang telah dibayarkan semula : Rp 360,000
Sisakurang/lebih : Rp.0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

A.F.F. BATILMURIK
Nip : 19670915 199103 1 014
ang

n Dinas

003

9103 1 014
 LAPORAN KEGIATAN

1 Dasar Penugasan : Surat Perintah Tugas No: 800/

2 Nama Petugas/Tim : Ferdinanda Rahajaan
3 Tujuan Perjalanan : Ohoi Langgur
4 Tanggal Perjalanan : 30 Desember 1899
5 Maksud Perjalanan : Pemantauan Kesehatan Kerja

6 Pejabat yang ditemui : Kepala Ohoi Langgur

7 Hasil Kunjungan Kegiatan sebagai berikut :

a. Proses Kegiatan :

b. Hasil yang dicapai :

c. Permasalahan yang dihadapi :

d. Tindakan :

e. Kesimpulan /Saran Perbaikan :

 KEGIATAN

ah Tugas No: 800/ /Pkm. O-W/ / 2017

Rahajaan

n Kesehatan Kerja

Ohoi Langgur

Langgur , 30 Desember 1899

Pelapor :

1 Ferdinanda Rahajaan

2_