Materi penyuluhan TBC

Puskesmas Darul Azhar

Etty fathmawati,S.Kep

Pemegang program TB Paru Tanah Bumbu

 TB PARU
 Pengertian penyakit TB
TB adalah penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh kuman TB (Mycobcterium
Tuberculosis).
TB dapat menyerang siapa saja, terutama
menyerang usia produktif/ masih aktif
bekerja (15-50 th) dan anak-anak.
 Gejala utama TB
Batuk terus menerus dan berdahak selama 2
minggu
 Gejala lain
Batuk bercampur darah, sesak nafas dan
nyeri dada, badan lemas, nafsu makan
berkurang, BB turun, rasa kurang enak
badan (lemas), demam meriang
berkepanjangan, berkeringat malam hari
walaupun tidak melakukan kegiatan.
TB dapat disembuhkan dengan pengobatan
secara teratur dengan petunjuk dokter.
Jika tidak diobati TB dapat menular kepada
orang lain di sekitarnya dan dapat
menyebabkan sakit parah bahkan kematian.
Apabila TB Paru tidak diobati 50% dari
pasien akan meninggal setelah 5 tahun.
TB bukan penyakit keturunan ataupun
disebabkan oleh guna-guna
 Jenis TB
1. TB Paru
Adalah Tuberculosis yang menyerang
jaringan paru
2. TB Ekstra Paru
Adalah Tuberculosis yang menyerang
organ tubuh lain selain paru, selaput
otak, selaput jantung, kelenjar getah
bening, tulang, persendian, kulit, usus,
ginjal, saluran kencing, alat kelamin.
 Bagaimana TBC menular
Sumber penularan TBC adalah penderita
TBC
Pada waktu batuk atau bersin ,penderita
menyebarkan kuman ke udara melalui
percikan dahak.bila percikan dahak itu
terhirup oleh orang di sekitarnya maka orang
tersebut akan tertular.
Keadaan yang memudahkan penularan TBC
antara lain:
1. Tinggal bersama penderita TBC
menular dalam waktu lama ,seperti
tinggal serumah(sekamar)
2. Berprilaku tidak sehat seperti
meludah disembarang tempat.
3. Rumah dan lingkungan tidak sehat
seperti tidak adanya ventilasi
 Bagaimana cara memastikan seorang
menderita TBC
Untuk memastikan apakah benar tersangka
adalah penderita TBC maka harus dilakukan
pemeriksaan dahak tapi bila pemeriksaan
dahak kurang mendukung sedangkan
gejalanya mengarah ke TBC dokter
mungkin akan memerlukan pemeriksaan
tambahan yaitu pemeriksaan dengan sinar
Rontgen.
 Bagaimana cara pemeriksaan dahak
1. Bila tersangka TBC datang ke
puskesmas akan memberikan pot
dahak untuk pengumpulan dahak
2. Pemeriksaan dahak memerlukan 3
kali pengumpulan dahak yang
dilakukan dalam waktu 2 atau 3
hari yaitu:
 Dahak sewaktu pertama
Yaitu sewaktu pertama kali
datang kepuskesmas untuk
pemeriksaan
 Dahak pagi
Yaitu setelah diambil dahak
sewaktu pertama,petugas akan
membekali pot dahak untuk
dibawa pulang.dahak pagi
dikumpulkan dalam pot dahak
segera setelah bangun pagi
pada hari berikutnya kemudian
 dahak tersebut dibawa ke
puskesmas.
 Dahak sewaktu kedua
Dahak ini diambil di
puskesmas sewaktu
menyerahkan dahak pagi ke
puskesmas
 Apa akibatnya kalau penderita TBC
terlambat ditemukan
1. Kumannya berkembang semakin
banyak
2. Penyakitnya kebih parah
3. Semakin menular kepada orang lain
4. Timbul penyakit penyulit lainnya
 Pengobatan penderita TBC
1. Tata cara pengobatan TBC
Pengobatan dilakukan 2 tahap yaitu
tahap awal dan tahp intensif,lama
pengobatan 6-7 bulan.
Pada tahap awal penderita minum
obat setiap hari selam 2-3 bulan
Pada tahap lanjutan minum obat 3
kali selam seminggu,
2. Kemana penderita TBC bisa
berobat
Puskesmas,rumah sakit,balai
pengobatan,balai pengobatan
penyakit paru,dokter praktek
swasta
3. Bagaimana cara menelan obat TBC
yang benar
Diminum sekaligus sesuai dosis
dan berat badan dan ditelan pada
pagi dan malam hari jangan minum
obat dengan dosis terbagi
4. Pemantauan penderita TBC
Yang perlu dipantau dalam minim
obat TBC yaitu
 Keteraturan dalam minum obat
 Perubahan gejala dan tanda
fisik
5. Pemeriksaan dahak ulang
Jadwal pemeriksaan dahak ulang
yaitu 3 kali periksa dahak ulang
yaitu akhir tahap awal,tahap
lanjutan dan akhir pengobatan
6. Kapan penderita TBC dinyatak
sembuh
Penderita akan dinyatakan sembuh
oleh dokter atau petugas kesehatan
bila:
Pengobatannya sudah lengkap dan
hasil pemeriksaan dahaknya negatif
atau tidaknya ditemukan kuman
TBC
 Bagaimana mencegah penularan TB
Pencegahannya dengan cara:
1. Menelan obat secara teratur
2. Menutup mulut dan hidung ketika batuk
dan bersin
3. Membuka jendela/pintu agar cahaya
matahari dan udara segar masuk ke
dalam rumah
4. Tidak perli diet khusus,tidak
memisahkan alat makanan dan
mensterilisasikan alat minum/perabotan
rumah tangga
 Bagaimana hubunganya dengan kontak
serumah
Semua anak yang berusia di bawah 5 th
yang tinggal serumah dengan pasien TB
harus diperiksa karna usia tersebut sangat
rentan terhadap penyakit.
Anggota keluarga lainnya yang serumah
yang mengalami gejala TB harus segera
diperiksa.
 Bagaimana cara batuk yang benar
1. Palingkan muka dari orang lain dan
makanan.
2. Tutup hidung dan mulut anda dengan
tisu atau saputangan ketika batuk atau
bersin.
3. Jangan bertukar saputangan atau masker
dengan orang lain.
4. Hindari menyentuh muka, hidung, atau
mulut, jika menutup mulut dengan
tangan, segeralah mencuci tangan.
5. Hindari batuk di tempat keramaian.
6. Pasien memakai penutup mulut dan
hidung atau masker jika perlu.
 5. Pasien TB membutuhkandukungan
 Perlunya pengawasan minum obat psikologis dan sosial dalam pergaulan
Pasien menelan seluruh obat dengan diawasi segari-hari untuk mendukung
oleh seorang pengawas menelan obat untuk keberhasilan pengobatan
memastikan bahwa pasien menelan seluruh 6. Kesembuhan pasien TB sangat penting
obat secara benar,teratur dan sesuai waktu untuk memutus rantai penularan TB
yang ditentukan. 7. Lamanya waktu pengobatan,beratnya
efek samping yang ditimbulkan obat
 Pesan-pesan penting kepada lingkungan serta dampak sosial yang diakibatkan
sekitar pasien dari TB membuat pasien TB sangat
1. Pasien TB tidak perlu dikucilkan membutuhkan dukungan lingkungan
2. TB berbahaya namun dapat sekitar.
disembuhkan

3. TB menular namun pencegahan

penularan dapat dilakukan
4. setelah menjalankan pengobatan teratur
selama 2 minggu TB sudah tidak
mempunyai potensi menular

PENGAWAS MENELAN OBAT menelan obat anti TBC secara

(PMO) teratur sampai selesai

 PENGERTIAN PMO  MENGAPA PERLU PMO

PMO adalah seorang yang bertugas PMO diperlukan bagi penderita TBC
mengawasi,memberikan dorongan karena:
dan memastikan penderita TBC 1) Masa pengobatan TBC cukup
lama dan jumlah obat TBC
 yang banyak sering 2) Mengetahui tugas dan
menyebabkan penderita kewajiban
bosan 3) Tinggal dekat dengan
2) Kebanyakan penderita penderita
merasa sudah sehat dan 4) Dikenal dan disetujui
sembuh setelah minum obat penderita
selama 2-3 minggu dan 5) Desegani,dihormati,dan
menghentikan dapat menyakinkan
pengobatannya sebelum penderita
waktunya
3) Beberapa obat dapat
 TUGAS SEORANG PMO
menyebabkan efek samping 1) Mengawasi penderita agar
yang sering kali minum obat TBC secara
menyebabkan berkurangnya teratur sesuai anjuran
penerimaanpenderita petugas kesehatan
terhadap obat 2) Memberikan dorongan
4) Penderita perlu diingatkan
kepada penderita agar terus
tentang jadwal minum obat
minum obat sampai selesai
maupun tanggal harus 3) Mengingatkan penderita
kontrol kembali untuk melakukan periksa
5) Beberapa penderita merasa dahak ulang pada waktu
malu untuk berobat yang telah ditentukan
4) Memberikan penyuluhan
 SIAPA PMO
kepada keluarga penderita
Siapa saja yang dapat menjadi PMO:
1) Keluarga penderita tentang
2) Kader kesehatan bahaya,pencegahan,dan
3) Petugas kesehatan pengobatan TBC
4) Tokoh agama 5) Mendorong anggota keluarga
5) Tokoh masyarakat penderita yang memiliki
6) Mantan penderita gejala TBC agar datang ke
unit kesehatan pemeriksaan
lebih lanjut
6) Mengawasi gejala dan
keluhan efek samping obat
 SYARAT MENJADI PMO TBC dan mengirim penderita
Syarat penting untuk menjadi PMO: ke petugas kesehatan bila
1) Bersedia membantu timbul gejala efek samping
penderita obat TBC
 TUBERCULOSIS PADA ANAK

Epidemiologi Tuberkulosis adalah rangkaian gambaran informasi yang menjelaskan

beberapa hal terkait orang, tempat, waktu dan lingkungan. Secara sistematis dan informatif
menguraikan sejarah penyakit tuberkulosis, prevalens tuberkulosis, kondisi infeksi
tuberkulosis dan cara/ risiko penularan serta upaya pencegahannya.
Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB
(Mycobacterium tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga
mengenai organ tubuh lainnya. TB Anak adalah penyakit TB yang terjadi pada anak usia 0-
14 tahun.
Tuberkulosis (TB) pada anak merupakan masalah khusus yang berbeda dengan TB
pada orang dewasa. Perkembangan penyakit TB pada anak saat ini sangat pesat. Sekurang-
kurangnya 500.000 anak di dunia menderita TB setiap tahun.
 Cara Penularan:
• Sumber penularan adalah pasien TB paru BTA positif, baik dewasa maupun anak.
• Anak yang terkena TB tidak selalu menularkan pada orang di sekitarnya, kecuali anak
tersebut BTA positif atau menderita adult type TB.
• Faktor risiko penularan TB pada anak tergantung dari tingkat penularan, lama pajanan,
daya tahan pada anak. Pasien TB dengan BTA positif memberikan kemungkinan risiko
penularan lebih besar daripada pasien TB dengan BTA negatif.
• Pasien TB dengan BTA negatif masih memiliki kemungkinan menularkan penyakit TB. Tingkat
penularan pasien TB BTA positif adalah 65%, pasien TB BTA negatif dengan hasil kultur positif
adalah

Besaran masalah TB Anak

• Tuberkulosis anak merupakan faktor penting di negara-negara berkembang
karena jumlah anak berusia kurang dari 15 tahun adalah 40−50% dari jumlah
seluruh populasi (Gambar ).

Sekurang-kurangnya 500.000 anak menderita TB setiap tahun

• 200 anak di dunia meninggal setiap hari akibat TB, 70.000 anak meninggal setiap tahun
akibat TB
• Beban kasus TB anak di dunia tidak diketahui karena kurangnya alat diagnostik yang
“child-friendly” dan tidak adekuatnya sistem pencatatan dan pelaporan kasus TB anak.
 • Diperkirakan banyak anak menderita TB tidak mendapatkan penatalaksanaan yang tepat
dan benar sesuai dengan ketentuan strategi DOTS. Kondisi ini akan memberikan
peningkatan dampak negatif pada morbiditas dan mortalitas anak.
• Data TB anak di Indonesia menunjukkan proporsi kasus TB Anak di antara semua kasus TB
pada tahun 2010 adalah 9,4%, kemudian menjadi 8,5% pada tahun 2011 dan 8,2% pada tahun
2012. Apabila dilihat data per provinsi, menunjukkan variasi proporsi dari 1,8% sampai 15,9%.
Hal ini menunjukan kualitas diagnosis TB anak masih sangat bervariasi pada level provinsi.
Kasus TB Anak dikelompokkan dalam kelompok umur 0-4 tahun dan 5-14 tahun, dengan
jumlah kasus pada kelompok umur 5-14 tahun yang lebih tinggi dari kelompok umur 0-4
tahun. Kasus BTA positif pada TB anak tahun 2010 adalah 5,4% dari semua kasus TB anak,
sedangkan tahun 2011 naik menjadi 6,3% dan tahun 2012 menjadi 6%.

Penemuan Pasien TB Anak

Pasien TB anak dapat ditemukan dengan cara melakukan pemeriksaan pada :
1. Anak yang kontak erat dengan pasien TB menular.
Yang dimaksud dengan kontak erat adalah anak yang tinggal serumah atau sering bertemu
dengan pasien TB menular. Pasien TB menular adalah terutama pasien TB yang hasil
pemeriksaan sputumnya BTA positif dan umumnya terjadi pada pasien TB dewasa.
Pemeriksaan kontak erat ini akan diuraikan secara lebih rinci dalam pembahasan pada
bab profilaksis TB pada anak.
2. Anak yang mempunyai tanda dan gejala klinis yang sesuai dengan TB anak.
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi sistemik dan organ yang paling sering terkena
adalah paru. Gejala klinis penyakit ini dapat berupa gejala sistemik/umum atau sesuai
organ terkait. Perlu ditekankan bahwa gejala klinis TB pada anak tidak khas, karena
gejala serupa juga dapat disebabkan oleh berbagai penyakit selain TB.

Gejala sistemik/umum TB anak adalah sebagai berikut:

1. Berat badan turun tanpa sebab yang jelas atau berat badan tidak naik dengan adekuat
atau tidak naik dalam 1 bulan setelah diberikan upaya perbaikan gizi yang baik.
2. Demam lama (≥2 minggu) dan/atau berulang tanpa sebab yang jelas (bukan demam
tifoid, infeksi saluran kemih, malaria, dan lain-lain). Demam umumnya tidak tinggi.
Keringat malam saja bukan merupakan gejala spesifik TB pada anak apabila tidak
disertai dengan gejala-gejala sistemik/umum lain.
3. Batuk lama ≥3 minggu, batuk bersifat non-remitting (tidak pernah reda atau intensitas
semakin lama semakin parah) dan sebab lain batuk telah dapat disingkirkan.
4. Nafsu makan tidak ada (anoreksia) atau berkurang, disertai gagal tumbuh (failure to
thrive).
5. Lesu atau malaise, anak kurang aktif bermain.
6. Diare persisten/menetap (>2 minggu) yang tidak sembuh dengan pengobatan baku diare.
Penemuan Pasien TB Anak
Pasien TB anak dapat ditemukan dengan cara melakukan pemeriksaan pada :
1. Anak yang kontak erat dengan pasien TB menular.
Yang dimaksud dengan kontak erat adalah anak yang tinggal serumah atau sering bertemu
dengan pasien TB menular. Pasien TB menular adalah terutama pasien TB yang hasil
pemeriksaan sputumnya BTA positif dan umumnya terjadi pada pasien TB dewasa.
Pemeriksaan kontak erat ini akan diuraikan secara lebih rinci dalam pembahasan pada
bab profilaksis TB pada anak.
2. Anak yang mempunyai tanda dan gejala klinis yang sesuai dengan TB anak.
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi sistemik dan organ yang paling sering terkena
adalah paru. Gejala klinis penyakit ini dapat berupa gejala sistemik/umum atau sesuai
organ terkait. Perlu ditekankan bahwa gejala klinis TB pada anak tidak khas, karena
gejala serupa juga dapat disebabkan oleh berbagai penyakit selain TB.
Gejala sistemik/umum TB anak adalah sebagai berikut:
1. Berat badan turun tanpa sebab yang jelas atau berat badan tidak naik dengan adekuat
atau tidak naik dalam 1 bulan setelah diberikan upaya perbaikan gizi yang baik.
2. Demam lama (≥2 minggu) dan/atau berulang tanpa sebab yang jelas (bukan demam
tifoid, infeksi saluran kemih, malaria, dan lain-lain). Demam umumnya tidak tinggi.
Keringat malam saja bukan merupakan gejala spesifik TB pada anak apabila tidak
disertai dengan gejala-gejala sistemik/umum lain.
3. Batuk lama ≥3 minggu, batuk bersifat non-remitting (tidak pernah reda atau intensitas
semakin lama semakin parah) dan sebab lain batuk telah dapat disingkirkan.
4. Nafsu makan tidak ada (anoreksia) atau berkurang, disertai gagal tumbuh (failure to
thrive).
5. Lesu atau malaise, anak kurang aktif bermain.
6. Diare persisten/menetap (>2 minggu) yang tidak sembuh dengan pengobatan baku diare.

Gejala klinis spesifik terkait organ

Gejala klinis pada organ yang terkena TB, tergantung jenis organ yang terkena, misalnya
kelenjar limfe, susunan saraf pusat (SSP), tulang, dan kulit, adalah sebagai berikut:
1. Tuberkulosis kelenjar (terbanyak di daerah leher atau regio colli):
Pembesaran KGB multipel (>1 KGB), diameter ≥1 cm, konsistensi kenyal, tidak nyeri, dan
kadang saling melekat atau konfluens.
2. Tuberkulosis otak dan selaput otak:
• Meningitis TB: Gejala-gejala meningitis dengan seringkali disertai gejala akibat
keterlibatan saraf-saraf otak yang terkena.
• Tuberkuloma otak: Gejala-gejala adanya lesi desak ruang.
3. Tuberkulosis sistem skeletal:
• Tulang belakang (spondilitis): Penonjolan tulang belakang (gibbus).
• Tulang panggul (koksitis): Pincang, gangguan berjalan, atau tanda peradangan di
daerah panggul.
• Tulang lutut (gonitis): Pincang dan/atau bengkak pada lutut tanpa sebab yang jelas.
 • Tulang kaki dan tangan (spina ventosa/daktilitis).
4. Skrofuloderma:
Ditandai adanya ulkus disertai dengan jembatan kulit antar tepi ulkus (skin bridge).
5. Tuberkulosis mata:
• Konjungtivitis fliktenularis (conjunctivitis phlyctenularis).
• Tuberkel koroid (hanya terlihat dengan funduskopi).
5. Tuberkulosis organ-organ lainnya, misalnya peritonitis TB, TB ginjal dicurigai bila
ditemukan gejala gangguan pada organ-organ tersebut tanpa sebab yang jelas dan
disertai kecurigaan adanya infeksi TB.

Prinsip pengobatan TB anak:

• OAT diberikan dalam bentuk kombinasi minimal 3 macam obat untuk mencegah
terjadinya resistensi obat dan untuk membunuh kuman intraseluler dan ekstraseluler
• Waktu pengobatan TB pada anak 6-12 bulan. pemberian obat jangka panjang selain untuk
membunuh kuman juga untuk mengurangi kemungkinan terjadinya kekambuhan
• Pengobatan TB pada anak dibagi dalam 2 tahap:
o Tahap intensif, selama 2 bulan pertama. Pada tahap intensif, diberikan minimal 3
macam obat, tergantung hasil pemeriksaan bakteriologis dan berat ringannya
penyakit.
o Tahap Lanjutan, selama 4-10 bulan selanjutnya, tergantung hasil pemeriksaan
bakteriologis dan berat ringannya penyakit.
Selama tahap intensif dan lanjutan, OAT pada anak diberikan setiap hari untuk mengurangi
ketidakteraturan minum obat yang lebih sering terjadi jika obat tidak diminum setiap
hari.
• Pada TB anak dengan gejala klinis yang berat, baik pulmonal maupun ekstrapulmonal
seperti TB milier, meningitis TB, TB tulang, dan lain-lain dirujuk ke fasilitas pelayanan
kesehatan rujukan.
• Pada kasus TB tertentu yaitu TB milier, efusi pleura TB, perikarditis TB, TB endobronkial, meningitis
TB, dan peritonitis TB, diberikan
 Data Penderita TB Paru Puskesmas Darul Azhar

No Nama desa Th 2012 Th 2013 Th 2014

1 Bersujud 5 orang 3 orang 1 orang

2 Tungkaran pangeran 8 orang 6 orang 6 orang

3 Gunung antasari 1 orang 4 orang 3 orang

4 Gunung besar 4 orang 0 orang 2 orang

5 Batu ampar 0 0 0

jumlah 18 0rang 13 0rang 12 orang