FORM : 13 A

REGISTER HARIAN KUNJUNGAN LAYANAN REHIDRASI ORAL (LRO)

KABUPATEN : TANAH BUMBU PROPINSI : KALIMANTAN SELATAN

PUSKESMAS : Darul Azhar
PUSTU :

Umur Tanggal mulai Derajat Dahidrasi Jumlah diberi Rencana Terapi

No Tanggal Nama Penderita Konseling Ket
L P sakit Tanpa dehidrasi Ringan/sedang Berat oralit Zinc A B C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
0 0 0 0

Simpang Empat,
Kepala Puskesmas Darul Azhar

dr.Muhammad Erhamsyah
Nip:19700111 2003121 004
 FORM : 13 F

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : Oktober
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 th Jumlah

Pemakaian
Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 1 1 8 2 10 3 13 130 0 0 130 10 3
2 Tungkaran Pangeran 4 1 4 1 4 4 1 50 40 0 0 50 4 1
3 Gunung Antasari 1 1 1 1 1 2 3 5 50 0 0 50 2 3
4 Gunung Besar 1 1 1 10 10 0 0 10 1 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 1 1 1 2 3 1 5 4 2 2 7 90 0 0 90 5 4
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 2 0 0 3 4 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 12 4 0 0 22 11 6 0 0 6 0 27 0 330 0 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 11

Mengetahui Simpang Empat,1 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang Program Diare

dr.H.Muhammad Erhamsyah Bertha Melani,AMK

Nip 19700111 200312 1 004 Nip 19780523 201001 2 015
 FORM : 13 F

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : Juni
TAHUN : 2018

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 th Jumlah

Pemakaian
Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 10 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 0
2 Tungkaran Pangeran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0 1 0 20 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 2
3 Gunung Antasari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 1
4 Gunung Besar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 4 0 0 2 0 0 0 40 0 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 40 2 2
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 4 5 0 0 6 0 0 4 0 3 0 90 0 0 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5

Mengetahui Simpang Empat, 30 juni 2018

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang Program Diare

dr.H.Muhammad Erhamsyah Etty Fathmawati,S.Kep

Nip 19700111 200312 1 004 Nip 19820709 200604 2 028
 FORM : 13 F

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : Mei
TAHUN : 2018

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 th Jumlah

Pemakaian
Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 3 0 0 3 1 0 2 0 1 0 40 10 0 30 0 0 40 1 3
2 Tungkaran Pangeran 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 2 0 0 2 0 1 0 30 0 0 10 0 0 30 2 1
3 Gunung Antasari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0 1
4 Gunung Besar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 3 5 0 0 6 1 0 5 0 2 0 80 10 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5

Mengetahui Simpang Empat, 30 Mei 2018

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang Program Diare

dr.Mardalena Etty Fathmawati, AMK

NIP:19791127 200904 2 005 Nip 19820709 200604 2 028
 FORM : 13 B

LAPORAN LAYANAN REHIDRASI ORAL (LRO)

DI PUSKESMAS……………………..
KAB/KOTA TANAH BUMBU PROPINSI KALIMANTAN SELATAN
TAHUN 2016

TRIWULAN :

KONDISI LRO KELENGKAPAN LOGISTIK LRO

NO JENIS FASYANKES JML KUNJUNGAN LRO KET
AKTIF TDK AKTIF LENGKAP TDK LENGKAP
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Total 0

Ket :
1 Tulis nomor urut fasyankes …………….., 2016
2 Tulis jenis fasyankes pemerintah tdd : pustu, poskesdes,puskesmas KEPALA PUSKESMAS ……………..
3 Tulis contreng (√) jika LROA menjalankan kegiatan konseling dan
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
4 Tulis contreng (√) jika LROA tidak menjalankan kegiatan konseling dan ......................................
penyuluhan bagi ibu/pengasuhpenderita diare
5 Tulis contreng (√) jika bahan dan logistik di LROA sudah lengkpat tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
6 Tulis contreng (√) jika bahan dan logistik di LROA tidak lengkap tdd : media KIE, Dispenser,
gelas, sendok, oralit, dan zink
7 Tulis jumlah pasien atau ibu/penasuh penderita diare yg dtg ke LROA
8 Tulis informsi yg diperlukan yang tidak ada di kolom lainnya
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : APRIL
TAHUN : 2018

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 1 2 1 1 3 3 0 0 4 1 2 2 60 10 0 0 0 3 3
2 Tungkaran Pangeran 1 2 2 1 5 1 0 0 3 1 1 3 60 10 0 0 0 5 1
3 Gunung Antasari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Gunung Besar 1 1 0 0 0 1 10 0 0 0 1 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 1 0 1 0 0 1 10 0 0 0 0 1
Total 0 1 0 0 0 1 1 0 0 4 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 9 5 0 0 7 0 2 3 0 7 0 0 140 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 5

Mengetahui Simpang Empat, 28 April 2018

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang Program Diare

dr.Mardalena Etty Fathmawati, AMK

NIP:19791127 200904 2 005 Nip 19820709 200604 2 028
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : MARET
TAHUN : 2018

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 3 0 30 0 0 0 0 0 30 2 1
2 Tungkaran Pangeran 1 1 0 2 0 0 0 1 0 1 0 20 0 0 10 0 0 20 0 2
3 Gunung Antasari 1 1 0 2 1 1 0 0 0 1 0 20 10 0 0 0 0 20 0 2
4 Gunung Besar 2 1 1 1 1 3 3 3 0 0 3 0 3 0 60 0 0 30 0 0 60 3 3
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 2 2 1 2 3 4 0 0 4 0 1 0 50 0 0 40 0 0 50 2 3
Total 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4 4 0 0 1 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 7 11 0 0 8 1 0 8 0 9 0 180 10 0 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 11

Mengetahui Simpang Empat, 30 Maret 2018

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pengelola Program Diare

dr.Mardalena Etty Fathmawati, AMK

NIP:19791127 200904 2 005 Nip 19820709 200604 2 028
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : Desember
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 1 1 1 2 0 0 0 0 3 0 30 0 0 0 0 30 1 2
2 Tungkaran Pangeran 1 1 0 0 0 0 0 1 0 10 0 0 0 0 10 1 0
3 Gunung Antasari 1 1 1 1 2 0 0 0 0 3 0 30 0 0 0 0 30 1 2
4 Gunung Besar 3 3 1 9 3 1 0 0 3 0 3 0 7 0 30 0 30 0 0 0 30 9 1
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 3 0 6 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 3 1 0 0 0 1 0 0 6 2 0 0 12 5 0 0 3 0 0 3 0 14 3 100 0 30 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 160 12 5

Mengetahui Simpang Empat.31 Desember 2017

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang program Diare

dr.Mardalena Etty Fathmawati,S.Kep

NIP:19791127 200904 2 005 Nip:19820709 200604 2 028
 FORM : 13 F

REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2018

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 1 1 1 0 0 1 1 1 20 10 0 0 20 1 1
2 Tungkaran Pangeran 2 1 2 1 0 0 3 3 30 30 0 0 30 2 1
3 Gunung Antasari 1 1 0 2 0 0 1 1 1 20 10 0 0 20 0 2
4 Gunung Besar 1 1 1 1 2 0 0 1 1 2 30 0 0 30 1 2
5 Batu Ampar 1 1 0 0 0 1 10 0 0 10 1 0
6 Luar Wilayah 1 1 1 1 0 0 1 1 1 20 10 0 0 20 1 1
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 6 7 0 0 7 0 0 7 0 6 0 130 0 0 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 7

Mengetahui Simpang Empat, 1 Maret 2018

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang program Diare

dr.Mardalena Etty Fathmawati,S.Kep

NIP:19791127 200904 2 005 Nip:19820709 200604 2 028
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : September
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 3 1 1 1 1 6 1 3 3 0 4 70 30 0 0 0 70 6 1
2 Tungkaran Pangeran 2 2 1 1 3 3 4 4 0 2 60 40 0 0 0 60 3 3
3 Gunung Antasari 2 1 2 1 0 3 30 0 0 0 30 2 1
4 Gunung Besar 0 0 0 0 0 0 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 1 1 1 1 2 2 0 20 20 0 0 0 20 1 1
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 3 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 4 2 0 0 12 6 0 0 9 0 0 9 0 9 0 180 0 0 90 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 160 12 6

Mengetahui Simpang Empat, 27 September2017

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR PEMEGANG PROGRAM DIARE

dr.Mardalena Bertha Melani,AMK

Nip 19791127 200904 2 005 Nip 19780523 201001 2 015
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : Agustus
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 1 1 3 0 3 20 0 0 0 20 3 0
2 Tungkaran Pangeran 1 1 0 1 10 0 0 0 10 1 0
3 Gunung Antasari 1 1 1 3 1 1 1 0 2 30 10 10 0 0 0 30 3 0
4 Gunung Besar 1 1 2 1 1 0 1 20 10 0 0 0 20 2 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 1 2 2 1 1 0 2 30 10 0 0 0 30 2 1
Total 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 4 0 0 0 11 1 0 0 2 0 1 3 0 9 0 110 0 10 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 160 11 1

Mengetahui Simpang Empat, 26 Agustus 2017

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR PEMEGANG PROGRAM DIARE

dr.Mardalena Bertha Melani,AMK

Nip 19791127 200904 2 005 Nip 19780523 201001 2 015
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : JULI
TAHUN : 2018

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 2 1 2 2 4 1 3 0 40 10 0 0 0 40 2 2
2 Tungkaran Pangeran 1 2 1 2 2 3 3 0 1 40 0 0 0 40 2 2
3 Gunung Antasari 1 1 2 0 2 1 1 0 20 10 10 10 0 0 0 20 2 0
4 Gunung Besar 1 1 2 0 1 1 0 1 20 10 0 0 0 20 2 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 4 1 1 1 1 7 1 4 0 4 80 0 0 0 80 7 1
Total 0 0 1 0 0 2 0 0 0 8 3 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 15 5 0 0 14 2 2 6 0 6 0 200 20 10 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 160 15 5

Mengetahui Simpang Empat.31 Juli 2018

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR PEMEGANG PROGRAM DIARE

dr.Mardalena Etty Fathmawati,AMK

NIP:19791127 200904 2 005 Nip 19820709 200604 2 028
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : November
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tungkaran Pangeran 1 1 2 0 0 0 2 20 0 0 20 2 0
3 Gunung Antasari 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Gunung Besar 1 1 1 0 3 0 0 1 1 2 30 10 0 0 30 0 3
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 3 0 0 1 0 0 1 0 4 0 50 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 160 2 3

Mengetahui Simpang Empat, 2 Desember 2017

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang program Diare

dr.Mardalena Etty Fathmawati,S.Kep

NIP:19791127 200904 2 005 Nip:19820709 200604 2 028
 REKAPITULASI KASUS DIARE DI WILAYAH PUSKESMAS DARUL AZHAR

BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Kader

Total Penderita
Fasyankes dan
JUMLAH PENDUDUK
Penderita diare < 5 th

> 20 tahun
≥6 bln - < 1 t 1 - 4 Tahun 5 - 9 thn 10- 14 thn 15- 19 thn > 20 tahun Jumlah Jumlah Pemakaian

10- 14 thn

15- 19 thn
0 - <1 Thn

Kader
Penderita

5 - 9 thn
Diberi

1-4 Thn

≤ 5 Thn
0 -<6 BLN
diare> 5 Jumlah

Pemakaian
th Diberi

Jumlah
NO DESA P M P M P M P M P M P M P M P M Zinc Zinc

Oralit
Oralit

Oralit
RL RL

≥6 bln-<1 th

≥6 bln-<1 th
1 - 5 thn

1 - 5 thn
0-<6 bln

0-<6 bln
Oralit
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P RL L P L P L P L P L P L P L P L P
L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 Bersujud 1 2 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 20 0 0 10 0
2 Tungkaran Pangeran 1 1 0 1 1 4 0 0 2 0 1 1 0 2 0 40 0 10 10 0
3 Gunung Antasari 1 1 1 2 1 0 0 1 0 0 1 0 2 0 30 0 0 10 0
4 Gunung Besar 1 1 1 2 3 7 1 0 0 3 1 0 2 0 5 0 80 10 0 20 0
5 Batu Ampar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luar Wilayah 2 1 3 3 3 0 0 2 0 0 2 0 4 3 60 0 0 20 0
Total 0 0 0 0 0 1 1 0 0 5 2 0 0 2 0 0 0 3 1 0 0 0 1 0 0 3 4 0 0 14 9 0 0 9 1 1 7 0 14 3 230 10 10 70 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Simpang Empat.31 Desember 2018

KEPALA PUSKESMAS DARUL AZHAR Pemegang program Diare

dr.Mardalena Etty Fathmawati,S.Kep

NIP:19791127 200904 2 005 Nip:19820709 200604 2 028