STATUS PASIEN

A. Identitas Pasien

Nama Lengkap : Tn. A

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Umur : 70 tahun

Alamat :

Pekerjaan :

Pendidikan : S1

Status : Menikah

Agama :

Tanggal Periksa : 13 Januari 2018

B. Anamnesa

Keluhan Utama :

MATA KABUR

Riwayat Penyakit Sekarang :

Mata kabur sejak 2 tahun yang lalu, kabur pada kedua mata. Tetapi Mata kiri lebih
parah. Kabur pada kedua mata dirasakan perlahan, Pandangan yang Kabur seperti
berkabut. Pasien merasa lebih silau ketika melihat cahaya dan nyaman melihat ketika
gelap. Pasien mengatakam menderita kencing manis, pasien dulunya suka mengkonsumsi
jamu. Nyeri (-), merah (-), gatal (-), trauma (-), mata merah berulang (-), alergi (-), pasien
menyangkal jika berjalan suka menabrak.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Penyakit DM (+), trauma (-), tidak pernah sakit mata seperti ini sebelumnya

• Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini, DM (-)

1
• Riwayat Pengobatan : (-)

C. Pemeriksaan Visus

Status Oftalmikus OD OS

Visus tanpa koreksi 6/ 60 6/ 60

Visus dengan koreksi Ph 6/25 Ph 6/25

Bulbi Okuli Dalam batas normal Dalam batas normal

Palpebra Dalam Batas normal Dalam batas normal

Konjungtiva Dalam batas normal Dalam batas normal

Kornea Jernih Jernih

BMD Dangkal,keruh Dangkal,keruh

Iris Dalam batas normal Dalam batas normal

Pupil Dalam batas normal Dalam batas normal

Lensa Keruh Keruh

Iris shadow (+) Iris Shadow (+)

Segmen Posterior Sulit dievaluasi Sulit dievaluasi

RESUME

Pasien laki-laki berumur 70 tahun datang dengan keluhan Mata kabur, Mata kabur sejak 2
tahun yang lalu, kabur pada kedua mata, kabur perlahan, Pandangan yang Kabur seperti
berkabut. Pasien merasa lebih silau ketika melihat cahaya, Diabetes mellitus +

Pemeriksaan Mata

Bilik mata depan dangkal dan keruh , lensa keruh , iris shadow +, Fundus Reflek +.

Pemeriksaan Visus :

VOD : 6/60

VOS : 6/60

2
D. Diagnosa Kerja :

ODS Katarak Sinilis Stadium Imatur.

F. Penatalaksanaan

OS : Operasi dengan Teknik ECCE (Extracapsular Cataract Extraction), Fakoemulsifikasi

+ IOL.

Teknik Operasi ada 2

 ICCE (Intra capsular Cataract Extraction) : Massa lensa dan kapsul yang
dikeluarkan seluruhnya.
 ECCE (Extra capsular Cataract Extraction) : Massa lensa dikeluarkan dengan
merobek kapsul bagian anterior dan meninggalkan kapsul bagian posterior.
 FAKOEMULSIFIKASI : lensa yang mengalami kekeruhan terlebih dahulu
dihancurkan menjadi serpihan kecil melalui irisan sangat kecil yaitu 2,75 mm
dikeluarkan dengan cara disedot melalui selang mesin phaco.
 IOL : setelah lensa keruh dikeluarkan, kemudia lensa intra okuler yang dapat
dilipat dimasukkan melalui lubang irisan tadi.