Rekap Bulanan SKDN P: Beras Basah

: Bulan T: Jumlah
Balita
Jumlah Ditimbang
Jumlah
Jumlah Balita Jumlah
Jumlah Balita Ditimbang yang
Balita Jumlah Balita
Balita (S) Balita Ditimbang Tidak
Yang yang Naik Bawah
No Nama Desa Dari Yang Naik Berat
Mempuny Ditimbang Berat Tidak Garis
Proyeksi Posyandu ai KMS / (D) Naik Berat Badannya Merah
Melapor Badannya Dua Kali
KIA Badanya Berturut- (BGM)
1 (N) (T) Turut
2 (2T)
3
Jumlah ……….

Rekap Bulanan D/S Puskesma

: BERAS BASAH
: Bulan Tahun :

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24 - 59 Bulan Balita 0 - 59 Bulan

Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah
yang yang yang
Balita 0 - ditimbang Balita 24 - ditimbang Balita 0 - ditimbang
No Nama Desa 23 Bulan Bulan Ini 59 Bulan Bulan Ini 59 Bulan Bulan Ini
(S) (S) (S)
(D) (D) (D)
L+P L+P L+P L+P L+P L+P

T o t a l ………………..

: Fe 3 Puskesmas
: Beras Basah
: Bulan Tahun :

Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Dapat TTD Kumulatif Ibu Hamil
Jumlah Dapat TTD Sampai Dapat TTD Sampai
No Nama Desa Sampai Bulan Ini
Sasaran Bulan Lalu Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %

Jumlah ……….

: Bulan Tahun :

Kumulatif Rematri
Kumulatif Rematri Rematri Dapat TTD
Jumlah Dapat TTD Sampai
No Nama Sekolah Dapat TTD Sampai Bulan Ini
Sasaran Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %

Jumlah ……….

Tenaga Petugas Gizi Bidan Desa/Pustu

Puskesmas : Beras Basah

JAMILAH ..................................................
NIP.19710602 200003 2002 NIP.
 Rekap Semesteran F6 AS Puske:
Bula: Tahun:
Kumulatif Bayi ASI Kumulatif Bayi ASI
Bayi ASI Eksklusif
Sasaran Eksklusif Sampai Eksklusif Sampai
No Nama Desa Sampai Bulan Ini
Bayi Bulan Lalu Bulan Ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1
2
3
Jumlah ……….

Rekap Bulanan IMD Puskesma

: BERAS BASAH
: Bulan Tahun :

Kumulatif Kumulatif
Kumulatif Bayi Baru Jumlah
Jumlah Bayi Baru Kumulatif Bayi Baru
Bayi Baru Lahir Bayi Baru Lahir
Lahir Dapat Bayi Baru Lahir
No Nama Desa Lahir Dapat
Sampai IMD Lahir Dapat Sampai IMD
Bulan Sampai Bulan Ini IMD Bulan Bulan Ini Sampai
Lalu Bulan Ini Bulan Ini
Lalu

Jumlah ……….

Rekap Bulanan Ibu NifasPuskesma

: Beras Basah
: Bulan Tahun :

Kumulatif
Kumulatif Bufas Jumlah Kumulatif Kumulatif
Bufas Dapat Jumlah Bufas Bufas Bufas
No Nama Desa Sampai Vitamin A Bufas Dapat Sampai Sampai
Bulan Sampai Bulan Ini Vitamin A Bulan Ini Bulan Ini
Lalu Bulan Bulan Ini
Lalu

Jumlah ……….

Rekap Semesteran F6 Vitamin Puskesma

: BERAS BASAH
B: Tahun :

Jumlah
Bayi 6 - 11 Bayi 12 - Bayi 6 - 59 % Anak 6
No Nama Desa Bayi 6 - 11 Bulan Bayi 12 - 59 Bulan Bayi 6 - 59 Bulan - 59 Bulan
Bulan Mendapat 59 Bulan Mendapat Bulan Mendapat Mendapat
Vitamin A Vitamin A Vitamin A Vitamin A
1
2
3
Jumlah ……….
 Tenaga Petugas Gizi Bidan Desa/Pustu
Puskesmas : Beras Basah

JAMILAH ..................................................
NIP.19710602 200003 2002 NIP.

Rekap Bulanan Bumil KEK Puskesm: Beras Basah

Bula: Tahun :

Kumulatif Kumulatif
Kumulatif Bumil Jumlah Bumil
KEK Bumil Kumulatif
Bumil Jumlah KEK
Dapat KEK Bumil
KEK Ibu Hamil Dapat Dapat
No Nama Desa Tambahan KEK
Sampai Makanan KEK Tambahan
Tambahan Sampai
Bulan Sampai Bulan Ini Makanan Bulan Ini Makanan
Lalu Sampai
Bulan Bulan Ini Bulan Ini
Lalu

Jumlah ……….

Rekap Bulanan Bumil Anemia

Bula : Tahun :

Kumulatif Kumulatif Jumlah Kumulatif Kumulatif

Ibu Hamil Ibu Hamil Jumlah
Anemia Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
No Nama Desa Sampai Anemia
Sampai Bulan Ini Anemia Sampai
Bulan Sampai
Bulan Bulan Ini Bulan ini Bulan
Lalu Ini
Lalu

Jumlah ……….

Rekap Bulanan BBLR Puskesma: Beras Basah

Bula: Tahun :

Kumulatif Kumulatif Kumulatif Kumulatif

Bayi Baru Bayi BBLR Jumlah Jumlah Bayi Baru Bayi BBLR
Lahir
No Nama Desa Sampai Bayi Baru Bayi BBLR Lahir
Sampai Bulan Lahir Bulan Ini Sampai Sampai
Bulan Lalu Bulan Ini Bulan ini Bulan Ini
Lalu

Jumlah ……….
Tenaga Petugas Gizi Bidan Desa/Pustu
Puskesmas : Beras Basah

JAMILAH ..................................................
NIP.19710602 200003 2002 NIP.