Bimbingan Laparatomi

Salpingektomi Unilateral

Oleh
Dr. Raissa Nurwany

Pembimbing
Dr. Bertha Oktarina, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUD H.M. RABAIN MUARA ENIM
Selasa, 17 Juli 2018
 DEPARTEMEN / BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP. Dr. MOHAMMAD HOESIN / FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
JalanJenderalSudirman Palembang 30126
Telp : (0711) 354088, 311466 Ext. (522,523,526,527)
(0711) 315233 Fax. : (0711) 355550
E-Mail :obgynrsmh@yahoo.com

BIMBINGAN KOMPETENSI

Jenis Kompetensi : Bimbingan Laparatomi

Pembimbing : Dr. Bertha Oktarina, SpOG

Tanggal : 17 Juli 2018

Diagnosa Prabedah : Suspek NOK dekstra

Diagnosa Pascabedah: post laparatomi salpingooforektomi dextra ai NOK dekstra

IDENTITAS PPDS
Nama : Dr. Raissa Nurwany
NIM : 04052781520004
Tahap Pendidikan : Madya
STATUS PASIEN Tanggal: 16 Juli 2018

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Mas Kurung Nia
Med Rec : 643182
Umur : 31 tahun
Alamat : Muara enim

B. ANAMNESIS

Keluhan Utama :
Benjolan di perut

R/ Perjalanan Penyaki :
± 1 bulan SMRS os mengeluh teraba benjolan di perut bawah yang semakin
membesar dan mengganggu. Nyeri tekan (-). Nyeri saat menstruasi (+). Os lalu
berobat ke SpOG dan didiagnosa dengan NOK dekstra. Os lalu dirujuk ke RSUD
Rabain. R/ perdarahan dari kemaluan (-). penurunan berat badan (-) R/ BAB dan BAK
normal.

R/ Reproduksi :
Menarche usia 11 tahun, teratur, siklus 28hari, lamanya 5 hari, HPHT: lupa

R/ Perkawinan :
Menikah 1x, lamanya 5 tahun

R/ Persalinan :
P2A0

C. PEMERIKSAAN FISIK
Status Present
KU : sakit sedang Nadi : 90 x/mnt
Kesadaran : compos mentis Suhu : 36,5ºC
TD : 110/90 mmHg RR : 20 x

Status Ginekologis
Periksa Luar :
Abdomen datar, lemas, simetris, FUT tak teraba, massa(+), kistik, mobile, uk 10 x 8 x
7 cm, batas atas 2jari dibawah umbilikus, batas kiri linea parasternalis kiri, batas kanan
linea parasternalis kanan batas bawah simfisis, NT(-) TCB(-)

Inspekulo:
Portio tak livide, oue tertutup, flour (-), fluxus (-), E/L/P (-)
 Vaginal Toucher:
Portio kenyal, posterior, oue tertutup, AP kanan-kiri lemas, CD tak menonjol, CUT ~
normal

Rectal Toucher:
TSA baik, mukosa licin, ampula rekti kosong, MIL(-), AP kanan kiri lemas, CD tak
menonjol

Pemeriksaan Penunjang:
Hb : 13.1 g%
Leukosit : 6.330/mm3
Trombosit : 239.000/mm3
Hematokrit : 26,7 %

USG
- Tampak uterus AF bentuk dan ukuran dbn
- Pada adnexa kanan tampak massa kistik dengan ukuran terjangkau probe uk 10 x 8
cm berasal dari ovarium kanan ~ NOK kanan
- Tidak tampak ascites
- Ovarium kanan dbn
- Kedua ginjal dbn

K/ NOK dekstra

Rencana Penatalaksanaan :
Rencana Laparatomi SOU, Selasa 17 Juli 2018

D. DIAGNOSA PRABEDAH
Suspek NOK dekstra

E. PERSIAPAN PREOPERATIF
- Persiapan tindakan
- Informed consent
- Konsul PDL
- Persiapan darah PRC 450 CC

F. RENCANA TINDAKAN OPERASI

Laparatomi SOU
G. DISKUSI DENGAN PEMBIMBING / PENGUJI
Dilakukan : Ya Tanggal :16-07-18

Tidak Boleh Operasi

Boleh Operasi
Operator : Dr. Bertha Oktarina, SpOG

Asisten: 1. Dr. Raissa Nurwany

H. LAPORAN OPERASI

Pukul 10.30 WIB Operasi dimulai

Penderita dalam posisi terlentang dengan general anestesi. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik
pada daerah abdomen dan sekitarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril. Dilakukan
insisi pfannensteil, diperdalam secara tajam dan tumpul sampai menembus peritoneum. Dilakukan
eksplorasi didapatkan:
 Tampak massa kistik di ovarium kanan ukuran 15 x 10 cm yang berasal dari ovarium
kanan
 Tampak uterus bentuk dan ukuran normal.
 Diputuskan untk dilakukan salpingoooforektomi dextra  di PA kan
Kemudian diputuskan dilakukan Salpingoooforektomi dextra
Dilakukan salpingoooforektomi dextra dengan cara menjepit, memotong, dan mengikat ligamentum ovarii
proprium dan ligamentum infundibulopelvikum dan tuba kanan dengan PGA 1.0
 Lalu dilakukan ekplorasi ulang untuk memeriksa perdarahan, setelah diyakini tidak ada
perdarahan, dilakukan pencucian kavum abdomen dengan NaCl 0.9%
 Seluruh jaringan di-PA-kan
 Setelah diyakini tidak ada perdarahan, dinding abdomen dijahit dengan cara:
 Peritoneum, otot dan fascia dijahit secara jelujur PGA no. 1
 Subkutis dijahit secara interupted dengan plain catgut no. 2.0
 Kulit dijahit secara jelujur subkutikuler dengan PGA no.3.0
 Luka operasi ditutup dengan sofratulle dan opsite
Pkl. 11.20 WIB Operasi selesai
 DEPARTEMEN / BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUP. Dr. MOHAMMAD HOESIN / FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
JalanJenderalSudirman Palembang 30126
Telp : (0711) 354088, 311466 Ext. (522,523,526,527)
(0711) 315233 Fax. : (0711) 355550
E-Mail :obgynrsmh@yahoo.com

FORMULIR DIRECT OBSERVATION OF PROCEDURAL SKILL (DOPS)

Nama Penilai : Dr. Bertha Oktarina, SpOG Tanggal:___________________

Nama Residen : Dr. Raissa Nurwany Tahap : Yunior/Madya/Senior

Situasi Ruangan: UGD Rawatjalan Rawatinap lain-lain

Jenis Tindakan Medik : Laparatomi salpingektomi dextra

Jumlah tindakan medik serupa yang pernah diobservasi penilai :( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5-9 ( )>9

Jumlah tindakan medik serupa yang pernah dilakukan residen :( )0 ( )1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5-9 ( )>9

NILAI < 70 71-85 86-100

1. Mempunyai pengetahuan tentang indikasi,

relevansi anatomi dan teknik tindak medik
( ) Tidak diobservasi

2. Mendapatkan persetujuan tindak medic setelah

penjelasan tentang penyakit, rencana tindakan dan
kemungkinan komplikasi
( ) Tidak diobservasi

3. Mampu melakukan persiapan yang sesuai indikasi

Sebelum tindak medik
( ) Tidak diobservasi

4. Kemampuan melakukan tindakan operasi dengan

baik dan benar
( ) Tidak diobservasi

a. Menempatkan pasien di meja operasi dan

tindakan yang akan dilakukan
 ( ) Tidak diobservasi

b. Teknik aseptic dan antiseptik

( ) Tidak diobservasi

c. Teknik Operasi (melakukan langkah tindakan

operatif sesuai standar pembedahan)
( ) Tidak diobservasi

d. Keterampilan (teknik, penyiapan alat, bahan

habis pakai sesuai standar)
( ) Tidak diobservasi

5. Mencari bantuan bila diperlukan

( ) Tidak diobservasi

6. Tatalaksana paska operasi

( ) Tidak diobservasi

7. Mempertimbangkan kondisi pasien/

profesionalisme
( ) Tidak diobservasi

8. Kemampuan secara keseluruhan dalam

Melakukan tindak medik
( ) Tidak diobservasi

KESIMPULAN AKHIR: - Bimbingan selesai (Tuntas)

- Bimbingan Ulangan dengan tugas

UMPAN BALIK DARI PESERTA DIDIK

Tanda tangan penilai

Dr. Bertha Oktarina, SpOG