Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. DASAR
2. YANG MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS
3. TUJUAN PERJALANAN DINAS
4. MAKSUD PERJALANAN DINAS : PENGUKURAN FAKTOR RESIKO PTM
5. KESIMPULAN

No Masalah yang ditemukan Saran yang diberikan


( FR PTM)
1 Merokok .....

dst
RESIKO PTM

Sulusi / Rencana tindak lanjut

.......

Yang Melaksanakan Perjalanan

3
LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. DASAR
2. YANG MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS
3. TUJUAN PERJALANAN DINAS
4. MAKSUD PERJALANAN DINAS : PENDAMPINGAN / KUNJUNGAN RUMAH KASUS ODGJ
5. HASIL DAN KESIMPULAN

No Masalah yang ditemukan perlakuan yang diberikan keadaan umum pasien/


(Identitas kasus ) dan hasil Stock Obat Pasien
1 Tensi .... ............
TB/BB/
dst

dst

Yang Melaksanakan Perjalanan

3
saran yang diberikan solusi /rencana tindak lanjut
(Kel dan pasien )
..... .......
LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. DASAR
2. YANG MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS
3. TUJUAN PERJALANAN DINAS
4. MAKSUD PERJALANAN DINAS : PEMANTAUAN PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK
5. KESIMPULAN

No Hasil analisa data (kuesioner) Saran yang diberikan

1 SK ttg KTR dan sk Guru pengawas tt KTR sesuai masalah yang ditemukan
2 Contoh : Belum ada peraturan
Tatib ttg sanksi bagi siswa yang
meroko

dst
NPA ROKOK

Sulusi / Rencana tindak lanjut


( untuk perbaikan )

Yang Melaksanakan Perjalanan

3
LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. DASAR
2. YANG MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS
3. TUJUAN PERJALANAN DINAS
4. MAKSUD PERJALANAN DINAS : Deteksi Dini Penemuan Kasus Gangguan Jiwa
5. HASIL DAN KESIMPULAN

No Identitas Pasien Hasil SRQ (Kuesioner) keadaan umum pasien

dst

Yang Melaksanakan Perjalanan

3
saran yang diberikan solusi /rencana tindak lanjut
(Keluarga dan pasien )

akan Perjalanan
LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. DASAR
2. YANG MELAKSANAKAN PERJALANAN DINAS
3. TUJUAN PERJALANAN DINAS
4. MAKSUD PERJALANAN DINAS : Pembekalan Kader Posbindu
5. HASIL DAN KESIMPULAN

No Materi yang diberikan Hasil SRQ (Kuesioner) keadaan umum pasien

dst

Yang Melaksanakan Perjalanan

3
saran yang diberikan solusi /rencana tindak lanjut
(Keluarga dan pasien )

an Perjalanan

Anda mungkin juga menyukai