SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Ufaira Nabila Luthfiani Adriswan

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Afrilla Syafnita

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Pretty Shinta Amalia

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Nadhifa Naura

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua M. Reno Akhyar Marpaung

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Naila Widanti

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Ihsanul Muslim

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Tsamara Zakiyah Ramli

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua M. Hasbi Siddiq

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Safira Nurfadila Harahap

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Faldo Anshari Irza

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Nandia Rizkita

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua M. Imam Ar Rasyid

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Syifaurrahmah

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua M. Rayhan Braja Gitawama

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Huriyah Fauzani

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Devin Mahendika

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua M. Arsyad Putra Anbiar

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Fattia Pratiwi

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua M. Furqan

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Rayhandi Naufal

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Rahmadia Khairina

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. M. Ali Qori Sembiring

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Shohwatul Islah

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Amira Risandi Catri

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Millenia Calista

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Aisha Savannah

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Bapak/Ibuk M. Zaki Reihan

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Hanindita Syahrestu Atika

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Caesar Rayhand Arrafi

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Alifio Mareto

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Amanda Rizki

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Rahmi Khairani Avivi

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Raisa Adila

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Adly Haqi Agung

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Bilqis Elfarianti

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Nabila Hana Asri

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Vania Sufi

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Farel Ellian

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001
 SITOPLASMA (Simulasi Try Out Pelajar SMA) 9
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Jalan Perintis Kemerdekaan, Padang, Sumatera Barat 25127
E-mail : Sitoplasma9@gmail.com

Padang, 23 Oktober 2016

No : 241/B/SITOPLASMA IX-FUNGSIONAL/BEM KM FK UNAND/ X /2016

Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Orang Tua Suhanda Saputra

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Puji syukur kepada Allah SWT karena sampai saat ini kita masih diberi nikmat dan rahmat
yang tiada terhingga. Shalawat dan salam tidak lupa kita do’akan kepada Nabi Muhammad SAW.
Do’a dan harapan kami semoga Bapak/Ibu dalam keadaan sehat dan sukses dalam melakukan
aktivitas sehari-hari.
Sehubungan dengan diadakannya acara “SITOPLASMA (SIMULASI dan TRY OUT PELAJAR
SMA) IX ”, yang Insya Allah akan dilaksanakan pada :
hari, tanggal : Minggu, 27 November 2016; Minggu, 4 Desember 2016; Minggu, 11 Desember
2016; Minggu, 18 Desember 2016
waktu : 07.00-17.00 WIB
tempat : - Padang Pariaman & Pariaman, Padang Panjang, Pasaman Timur, Tanah Datar,
Solok, Payakumbuh & 50 Kota, dan Sijunjung ( 27 November 2016 )
- Pesisir Selatan, Dharmasraya, Agam, dan Pasaman Barat ( 4 Desember 2016 )
- Padang dan Bukittinggi ( 11 Desember 2016 )
- Sawahlunto dan Solok Selatan ( 18 Desember 2016 )
maka kami selaku panitia mengajukan Permohonan Bantuan Dana demi kelancaran pelaksanaan
kegiatan tersebut.

Demikianlah pengajuan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan
Bapak/Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

PANITIA SIMULASI DAN TRY OUT PELAJAR SMA IX

DEPARTEMEN FUNGSIONAL
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
Ketua Sekretaris

Muhammad Rayhan Firdaus Nadiya Ulfa Mawardi

Menyetujui,
Ketua Umum BEM Koordinator Fungsional BEM
KM FK UNAND KM FK UNAND

Imam Surkani Alvin Arif

Mengetahui,
Wakil Dekan III
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas

dr. M. Hidayat, Sp.M (K)

NIP. 196212221989111001