MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY. “H” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 3 BULAN

DIRUANG POLI KIA/KB PUSKESMAS MOKOAU
TANGGAL 27 SEPTEMBER 2017

OLEH :

NAMA : RANI ANGGRAINI

NIM : P00312015027

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEBIDANAN

PRODI DIV

2017

78
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY. “H” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 3 BULAN
DIRUANG POLI KIA/KB PUSKESMAS MOKOAU
TANGGAL 27 SEPTEMBER 2017

Tanggal Masuk : 27 – 09 – 2017 Pukul : 10:00 WITA

Tanggal Pengkajian : 27 – 09 – 2017
Nama Pengkaji : Rani Anggraini

I. IDENTIFIKASI DASAR
A. Identitas Suami/Istri
Nama : Ny. H / Tn. S
Umur : 36 Tahun / 37 Tahun
Suku : Bugis / Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : D3 / SMA
Pekerjaan : IRT / Swasta
Alamat : BTN. Kendari Permai / BTN. Kendari Permai
Lama Menikah : ± 18 Tahun

B. Data Biologis
1. Alasan kunjungan : Ibu ingin mendapatkan suntikan lanjutan KB
3 bulan

79
 2. Riwayat Obstetri :
a. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Kompli Bayi Nifas

Anak Ke
Partus
Tahun
Kehamilan
Usia
Persalinan
Jenis
Persalinan
Tempat

Penolong
kasi

ibu

Bayi
pb
bb
Jk

Keadaan

Laktasi
I 2001 7 bln Norm RS Do - - - 2 l Baik ±2
al kte , thn
r 7
II 2007 7 bln Norm RS Do - - - 2 p Baik ±2
al kte , thn
r 5
III 2012 Aterm Norm Pusk Bi - - - 3 l Baik ±6
al esma da , bln
s n 6

b. Riwayat Haid
1. Manarche : 17 tahun
2. Siklus : 28 hari, teratur
3. Lamanya : ± 7 hari
4. Banyaknya : ± 2-3 pembalut / hari
5. Keluhan : Dismenore

4. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak mempunyai riwayat infertilitas, tumor, operasi, maupun
penyakit lainnya.

80
 5. Riwayat KB
Ibu pernah menjadi akseptor KB implant selama 6 tahun dan KB
Pil selama 5 tahun
6. Riwayat penyakit yang lalu dan sekarang
Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit seperti Asma,
TBC, Hepatitis B, Jantung, Diabetes, maupun lainnya
7. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga menderita penyakit seperti Asma,
TBC, Hepatitis B, Jantung, Diabetes, maupun lainnya

8. Pola Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3 x sehari
b. Jenis : Nasi, Lauk, Pauk
c. Porsi : 1 piring
d. Frekuensi minum : 6-7 gelas / hari
e. Porsi : Air Putih, Teh

9. Pola Istrahat/Tidur
a. Malam : ± 8 jam
b. Siang : ± 2 jam
c. Masalah : Tidak ada

10. Pola hubungan seksual

Tidak ada masalah pada hubungan seksual

11. Personal Hygene

a. mandi 2 x sehari dengan menggunakan sabun mandi
b. keramas 3x seminggu dengan menggunakan sampo
c. sikat gigi 2 x sehari dengan menggunakan pasta gigi
d. pakaian diganti setiap habis mandi atau kotor
e. pakaian dalam diganti setiap kali mandi atau kotor

81
 12. Pola Aktifitas
Ibu tidak pernah merokok, minum alkohol, dan tidak pernah minum
jamu

13. Riwayat Sosial

a. Respon ibu terhadap alat kontrasepsi : baik
b. pengambil keputusan dalam keluarga : suami

C. Pemeriksaan fisik
1) Pemeriksaan Umum
a. keadaan umum ibu : baik
b. kesadaran komposmentis
c. berat badan : 45 kg
d. tinggi badan : 157 cm
e. tanda-tanda vital
f. TD : 110/70 mmhg N : 75 x/menit
g. S : 36,5 °C RR : 20 x/ menit
2) Pemeriksaan Khusus ( Inpeksi dan Palpasi )
a. kepala
Inspeksi : rambut hitam, tidak berketombe , tidak rontok
Palpalasi: tidak ada benjolan
b. wajah
Inspeksi : ekspresi tenang, tidak takut
Palpalasi: tidak ada oedema
c. mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak ada enemis
sclera tidak icterus
d. hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanantidak ada polip dan
secret

82
 e. mulut
Inspeksi : bibir lembab tidak pucat tidak ada sariawan dan caries
gigi
f. telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
g. leher
Inspeksi : tidak teraba pembesaran vena jungularis
Palpalasi: tidak teraba pembesaran kelenjar thyroid
h. abdomen
Inspeksi : Nampak striae albicans
i. ekstramitas
Inspeksi : pada ekstermitas atas dan bawah imetris kiri dan kanan
3) Data Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan untuk data penunjang

II. DIAGNOSA MASALAH AKTUAL

Diagnosa: Akseptor KB aktif suntik 3 bulan
1. Akseptor aktif KB suntik 3 bulan
Dasar : DS : Ibu mengatakan ingin suntik lanjutan KB suntik 3 bulan
DO : -
Analisa dan interprestasi
Suntik KB adalah kontrasepsi hormonal yang disuntikkan pada
bagian tertentu tubuh seperti lengan atas, paha atau bokong. Setelah
suntikkan, kadar hormon akan meningkat dan menurun secara
bertahap hingga suntikkan selanjutnya. Depo Provera digunakan untuk
tujuan kontrasepsi parental ( injeksi ), mempunyai efek progesteron
yang kuat dan sangat efektif dengan 0,5 kehamilan per 100 perempuan
perbulan. Kontrasepsi Depo Provera disuntikkan dalam dosis 150
mg/cc sekali dalam tiga bulan. Suntikkan ini harus dilakukan secara
intramuskular dalam Suntikkan Depo Provera dapat menghalangi
pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum, juga

83
 dapat mengubah endometrium sehingga tidak sempurna untuk
implantasi hasil konsepsi dan juga mengentalkan lendir serviks
sehingga sulit untuk ditembus oleh sperma .
( Ilmu Kandungan edisi ketiga, 2011 & Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan Keluarga Berencana, 2010 ).

III. DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data pendukung terjadinya masalah potensial

IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak dilakukan tindakan segera / kolaborasi

V. RENCANA ASUHAN
A. tujuan
1. Menunda kehamilan
2. Terlaksana suntikan KB 3 bulan
3. Keadaan umum ibu baik
B. Kriteria Keberhasilan
1. Tidak terjadi Kehamilan
2. Ibu mendapatkan suntikan KB 3 bulan
3. Keadaan umum ibu dikatakan baik dapat dilihat pada tanda-
tanda vital dalam batas normal :
TD : 90-120 / 60-80 mmhg
N : 60-80 x /menit
S : 36,5°C – 37,5 °C
P : 16 – 24 x /menit

84
C. Rencana Asuhan
1. Lakukan informed consent pada ibu
Rasional : Agar ibu memberi persetujuan tehadap tindakan yang
akan dilakukan
2. Jelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
Rasional : Agar ibu dapat mengerti tindakan yang akan dilakukan
3. Jelaskan kepada ibu efek samping KB suntik 3 bulan
Rasional : Agar ibu tidak khawatir dengan perubahan yang terjadi
4. Lakukan penyuntikkan pada bokong ibu 1/3 sias secara im
Rasional : Untuk menunda adanya kehamilan pada ibu
5. Beritahu ibu untuk datang kembali pada 3 bulan berikutnya
Rasional : Untuk mendapatkan suntikan lanjutan
6. lakukan dokumentasi
Rasional : Sebagai bukti tindakan tim medis dan sebagai bukti
hukum bila diperlukan

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 27 – 09 – 2017 Pukul : 10:30 WITA

1. Melakukan Informed Consent

2. Menjelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
3. Menjelaskan efek samping KB suntik 3 bulan, yaitu :
a. Dapat menyebabkan sakit kepala, kenaikan BB, menstruasi tidak teratur
b. Bisa memakan waktu lama untuk mengembalikan kesuburan
c. Tidak memberikan perlindungan dari penyakit menular seksual
4. Melakukan penyuntikan
5. Memberitahu ibu untuk datang kembali tanggal 20 – 12 – 2017 untuk
mendapatkan suntikan lanjutan
6. Melakukan dokumentasi pada buku register KB dan K4

85
VII. EVALUASI
1. Ibu bersedia dilakukan penyuntikkan KB suntik 3 bulan
2. Ibu mengerti dan memahami dengan tindakan yang akan dilakukan
3. Ibu mengerti dan memahami efek samping KB suntik 3 bulan
4. Telah dilakukan penyuntikan pada bokong 1/3 sias secara im
5. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang paa tanggal 20 – 12 –
2017
6. Telah dilakukan pendokumentasian pada buku register KB dan K4

86
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA PADA NY. “H” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK DEPO
PROVERA DIRUANG POLI KIA/KB PUSKESMAS MOKOAU
TANGGAL 27 SEPTEMBER 2017

Tanggal Masuk : 27 – 09 – 2017 Pukul : 10:00 WITA

Tanggal Pengkajian : 27 – 09 – 2017
Nama Pengkaji : Rani Anggraini

A. Identitas Suami/Istri
Nama : Ny. H / Tn. S
Umur : 36 Tahun / 37 Tahun
Suku : Bugis / Jawa
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : D3 / SMA
Pekerjaan : IRT / Swasta
Alamat : BTN. Kendari Permai / BTN. Kendari Permai
Lama Menikah : ± 18 Tahun

Subjektif (S)
1. Ibu mengatakan ingin mendapatkan suntikkan lanjutan KB 3 bulan
2. Ibu mengatakan melahirkan sebnyak 3 kali dan tidak pernah
keguguran
3. Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat infertilitas, tumor, operasi
maupun penyakit lainnya
4. Ibu mengatakan telah menggunakan implant selama 6 tahun dan
KB pil selama 5 tahun
5. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti asma,
TBC, Hepatitis B, jantung, diabetes maupun lainnya.

87
 6. Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit
asma, TBC, Hepatitis B, Jantung, Diabetes maupun lainnya.
7. Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum alkohol dan tidak
pernah minum jamu
8. Ibu mengatakan tidak ada masalah dalam hubungan seks

Objektif (O)
1) Keadaan umum ibu : baik
2) Kesadaran komposmentis
3) Berat badan : 45 kg
4) Tinggi badan : 157 cm
5) Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmhg N : 75 x/menit
S : 36,5 °C P : 20 x/ menit
6) Kepala :rambut hitam, tidak berketombe , tidak rontok, tidak ada
benjolan
7) Wajah : ekspresi tenang, tidak takut, tidak ada oedema
8) Mata : simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak ada enemis sclera
tidak icterus
9) Hidung : lubang hidung simetris kiri dan kanantidak ada polip dan
secret
10) mulut : bibir lembab tidak pucat tidak ada sariawan dan caries gigi
11) telinga : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
12) Leher : tidak teraba pembesaran vena jungularis, tidak teraba
pembesaran kelenjar thyroid
13) Abdomen : Nampak striae albicans

Assasment (A)
Akseptor KB aktif suntik 3 bulan ( Depo Provera )

88
Planning (P)
Tanggal : 27 – 09 – 2017 Pukul : 10.30 WITA
1. Melakukan Informed consent
Hasil : Ibu bersedia dilakukan penyuntikkan KB suntik 3 bulan
2. Menjelaskan pada ibu tindakan yang akan dilakukan
Hasil : Ibu mengerti dan memahami dengan tindakan yang akan
dilakukan
3. Menjelaskan efek samping KB suntik 3 bulan, yaitu :
a. Dapat menyebabkan sakit kepala, kenaikan BB, menstruasi tidak teratur
b. Bisa memakan waktu lama untuk mengembalikan kesuburan
c. Tidak memberikan perlindungan dari penyakit menular seksual
Hasil : Ibu mengerti efek samping KB suntik 3 bulan
4. Melakukan pneyuntikan pada bokong 1/ sias secara 1M dengan
3

suntikan KB 3 bulan
Hasil : Telah dilakukan penyuntikan pada bokong 1/3 sias secara im
5. Memberitahu ibu datang kembali pada tanggal 20 – 12 – 2017
Hasil : Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang paa tanggal 20
– 12 – 2017
6. Melakukan pendokumentasian pada buku register KB dan K4
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian pada buku register KB dan
K4

89