Anda di halaman 1dari 2

SISTEMATIKA

PENYUSUNAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

A. Halaman Pertama

Nama SOP

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :

Halaman :

Nama Puskesmas Nama Ka Puskesmas

Ttd Ka.Pusk

NIP

1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan

4. Referensi

5. Prosedur

6. Langkah-langkah

7. Bagan Alir (Jika di


butuhkan )

8. Unit terkait

9. Dokumen terkait

B. Kop Halaman Kedua dan seterusnya

Nama SOP

Nama Puskesmas No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :

Halaman :
10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

Anda mungkin juga menyukai