(Tuliskan nama anda disini)

OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

FORMULIR PENDAFTARAN

STAFF PENGURUS BEM FK UMP

2018

PILIHAN DIVISI / SEKRETARIS /

BENDAHARA / STAF AHLI LITBANG

PAS FOTO Pilihan1 :

3X4 Pilihan2 :

IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap
Nama Panggilan
Tempat/Tanggal Lahir
Agama
Alamat Asal
Alamat Sekarang
No. Handphone/ Telepon
Email
ID Line
Hobi
Cita-Cita
Motto Hidup
Jumlah Saudara Kandung
Ayah :
Nama Orang Tua
Ibu :
Pekerjaan Ayah :
Ibu :
Alamat Orang Tua Ayah :
 OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

Ibu :
Nomor Telepon/ Handphone Ayah :
Orang Tua Ibu :

SKILL/ BAKAT (DAPAT PILIH LEBIH DARI SATU)

Skill/ Bakat Ya tidak

Desain grafis

Fotografi

Wirausaha

Menulis

Mengendarai Mobil

Bahasa Asing

Dll (tulis dikolom)

ANALISIS SWOT DIRI ANDA

STRENGTH

WEAKNES

OPPORTUNITY

THREAT
 OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

CURICULUM VITAE

RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Tahun
Nama Tahun Lulus
Formal Masuk
TK
SD/MI
SMP/MTs
SMA/MAN
Universitas/PT
Pendidikan Tahun
Nama Tahun Lulus
Informal Masuk
TK
SD/MI
SMP/MTs
SMA/MAN
Universitas/PT

RIWAYAT PRESTASI
Nama Kegiatan Tingkatan Prestasi Tahun
 OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

RIWAYAT ORGANISASI
Organisasi Jabatan Tahun

RIWAYAT KEPANITIAAN/PELATIHAN
Kegiatan Peranan Tahun

ORGANISASI YANG DI IKUTI SAAT INI*

Organisasi Jabatan Tahun

*URUTKAN BERDASARKAN PRIORITAS

 OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

MOTIVATION LETTER
1. Deskripsikan diri anda secara sederhana?

2. Apa tujuan anda menjadi pengurus harian BEM FK UMP?

3. Apa tujuan dan alasan pemilihan divisi/bidang pilihan

yang anda pilih?

4. Apakah anda bersedia jika direkomendasikan untuk

ditempatkan di divisi/bidang lain?
 OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

5. Seberapa besar komitmen anda untuk berkontribusi bila

terpilih menjadi pengurus harian BEM FK UMP?

6. Seberapa besar dukungan keluarga anda dalam mengikuti

open recruitment ini?

7. Apa evaluasi serta saran konstruktif anda untuk BEM FK

UMP?
 OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

Lembar penulisan dapat ditambahkan bila tidak mencukupi

Tulis jawaban anda dengan singkat dan jelas menggunakan font

Times New Roman, font size 12.
Terimakasih 
 OPEN RECRUITMENT STAFF PENGURUS
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
F K
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRWOKERTO
UM
Jl. Raya Dukuhwaluh Purwokerto 53182 Fakultas Kedokteran Gedung Q PUR RT
O
WOKE

Lampiran Scan KHS