PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGSERANG
Jl. Raya Kandangserang No. 72 Kandangserang Kab. Pekalongan 51163
Telp.08199223428 Email.puskesmaskandangserang@gmail.com

Nomor : 027/ /SP/KDS/VI/2018 Pekalongan, 27 Juni 2018

Lampiran : 1 lmbr
Perihal : Pesanan Barang Bahan & Perlengkapan
(Matrial) Bangunan.

Kepada Yth,
Toko Besi & Bangunan “KARYA BAKTI”
di
Gandarum-Kajen

Dengan hormat,
Berdasarkan kebutuhan kami akan Pekerjaan Pemeliharaan Gedung Pelayanan
Induk Rawat Inap Puskesmas Kandang Serang Kabupaten Pekalongan yang
akan menghadapi penilaian Akreditasi pada tahun ini, kami berencana akan
melakukan pembelian barang bahan dan peralatan bangunan melalui swakelola
memohon bantuan pengiriman pemesanan barang terlebih dahulu (rincian
terlampir) dengan komitmen untuk tetap melakukan pembayaran ke Toko Besi &
Bangunan “Karya Bakti” setelah pekerjaan selesai dan klaim anggaran telah kami
spjkan diperkirakan sekitar bulan Agustus 2018. Kami harap sebelum 1 Juli 2018
barang-barang tersebut telah kami terima.
Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Kepala Puskesmas Kandangserang
Selaku PPKom

Jumian, SKM
NIP. 19650712 198711 1 001
Lampiran Pemesanan Barang
Kegiatan Pekerjaan Pemeliharaan gedung Pelayanan Induk Rawat Inap
UPTD Puskesmas Kandangserang Kabupaten Pekalongan

No Nama Barang Satuan Jumlah Ket

1 Cat Tembok kg 225
2 Rol Cat buah 4
3 Kuas Cat buah 5
4 Scrap buah 4
5 Semen zak 7
6 Semen Putih zak 1
7 Lem kantong 15
8 Cat Kayu/Besi kg 11
9 Thinner liter 7
10 Amplas meter 5
11 Ember buah 8
12 Bak Cat buah 4
13 Paku 7 & 10 kg 3,5
14 Pasir rit 2
15 Hard Board lembar 24
16 Baja Ringan batang 10
17 Hollow batang 12
18 Paku Sekrup Baja Ringan dus 1
19 Paku Sekrup Hard Board dus 2
20 Keramik Lantai polos 40 x 40 m2 2
21 Keramik Anti slip/tekstur 25 x 25 m2 2
22 Pralon 2" buah 2
23 Pralon 3/4 buah 2
24 Keni 2" buah 4
25 Keni 3/4 buah 4
26 Kran air 3/4 buah 2
27 Wastafel Gantung bulat buah 1
28 Kran wastafel buah 1

29 Floor Drain set 1

Lampiran Pemesanan Barang

Mesin Antrian Touch Screen LED 40 Inch

No Perspektif Visual Spesifikasi Satuan Qty Harga Total

Mesin Antrian Touch Screen LED 40 Inch :

Paket 1 Rp 33.200.000,-
1 1. Kebutuhan 6 Ruangan
2. Tambahan Splitter & Kabel HDMI

NILAI TOTAL SELURUH PEKERJAAN (Sudah Termasuk PPN 10%) Rp 36.520.000,-

(………..………………..)
Kepala Puskesmas