Form A1 - Induvidu - Data Keadaan SDM Kesehatan di Fasyankes

Pekerjaan
Kode Pendidikan
Unit Jenis
NIK ( Nomor Induk ID/NIP/ Status
kerja Nama Kelam
kependudukan ) NRP Kepegawain Kode Tahun
( Fasyan in Mulai Berakhir Kode Prog. Studi
kes ) SDMK Lulus

7471031004900001 SUPARDI, SKM L HONORER 2015 S1 KESMAS 2014

7406074101980004 SUMRADIANA, A.Md.Keb P HONORER 2017 DIII KEBIDANAN 2016
7406072407910001 RASMAN, AMKL L HONORER 2015 DIII KESLING 2012
7406071409910001 NASARUDDIN, AMKG L HONORER 2014 DIII KESEHATAN 2013
7406074706880001 MUSDALIFA, A.Md.Keb P HONORER 2014 DIII KEBIDANAN 2014
7406072512940003 ANHAR, SKM L HONORER 2016 S1 KESMAS 2016
7406016208940003 HERMAWATI, A.Md.Keb P HONORER 2016 DIII KEBIDANAN 2015
7406075101930001 EKA DARMA, A. Md.Keb P HONORER 2015 DIII KEBIDANAN 2014
7401245707930001 MUSTIKA, A.Md.Keb P HONORER 2014 DIII KEBIDANAN 2014
7406075910950001 ENI ARNAS, A. Md. Keb P HONORER 2017 DIII KEBIDANAN 2016
7406075504930001 ANITA SARI, AMKL P HONORER 2015 DIII KESLING 2013
7406075710940001 NISMAWATI,A.Md.Keb P HONORER 2015 DIII KEBIDANAN 2015
7406076206940001 EKA SULASTRI, A.Md.Kep P HONORER 2017 DIII KEPERAWATAN 2014
7406075208930001 INDA SAFITRIANI,A.Md.Keb P HONORER 2014 DIII KEBIDANAN 2014
Pendidikan

Kode sekolah/Perguruan Tinggi

STIK AVICENA
STIKES. MRM
AKL-MANDALA WALUYA
AKG-BINHUS
SANDI KARSA MKS
UHO KENDARI
AKBID MUH. MKS
AKBID BINA SEHAT NUSANTARA
AKBID MENARA BUNDA KOLAKA
AKBID MENARA BUNDA KOLAKA
AKL-MANDALA WALUYA
AKBID MENARA BUNDA KOLAKA
AKPER PPNI KENDARI
AKBID MENARA BUNDA KOLAKA
Form A2 - Individu - Data Pendidikan Berkalanjutan SDM kesehatan di Fasyankes Form A3 - Individu - Data SDM Kesehatan yang mengikuti pendidikan dan Pelatihan ( Diklat )

Diklat yang diikuti

Kode Unit Jenis Stautus Rumpu
NIK ID/NIP Nama Tgl Lama
kerja Kelamin Kepegawaian n Kodifikas Nama Akreditasi
Tempat pelaksana Pelatihan(
pelatiha i Diklat Diklat Pelatihan
Pelaksanaan an Hari )
n
7471031004900001 SUPARDI, SKM L HONORER
7406074101980004 SUMRADIANA, A.Md.Keb P HONORER
7406072407910001 RASMAN, AMKL L HONORER
7406071409910001 NASARUDDIN, AMKG L HONORER
7406074706880001 MUSDALIFA, A.Md.Keb P HONORER
7406072512940003 ANHAR, SKM L HONORER
7406016208940003 HERMAWATI, A.Md.Keb P HONORER
7406075101930001 EKA DARMA, A. Md.Keb P HONORER
7401245707930001 MUSTIKA, A.Md.Keb P HONORER
7406075910950001 ENI ARNAS, A. Md. Keb P HONORER
7406075504930001 ANITA SARI, AMKL P HONORER
7406075710940001 NISMAWATI,A.Md.Keb P HONORER
7406076206940001 EKA SULASTRI, A.Md.Kep P HONORER
7406075208930001 INDA SAFITRIANI,A.Md.Keb P HONORER
Jumlah JPL
Form A2 - Individu - Data Pendidikan Berkalanjutan SDM kesehatan di Fasyankes Form A4 - Individu - Data Registrasi dan Perijinan Tenaga Kesehatan

Registrasi Perijinan
Jenis
Kode Unit ID/NI Stautus
NIK Nama Kelami Tanggal No. Surat Ijin Tgl
kerja P Kepegawaian No. Surat Tanda
n Penerbitan Jenis Profesi Praktek Penerbitan
registrasi (STR)
STR (SIP) SIP
7471031004900001 SUPARDI, SKM L HONORER 292161115-1039297 30/09/2015 S1 KESMAS
7406074101980004 SUMRADIANA, A.Md.Keb P HONORER 280252117-1393424 02/09/2017 DIII KEBIDANAN
7406072407910001 RASMAN, AMKL L HONORER 291251117-2061558 12/04/2017 DIII KESLING
7406071409910001 NASARUDDIN, AMKG L HONORER 290451112-0690960 29/11/2013 DIII KESEHATAN
7406074706880001 MUSDALIFA, A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN
7406072512940003 ANHAR, SKM L HONORER 292161116-1236283 05/09/2016 S1 KESMAS
7406016208940003 HERMAWATI, A.Md.Keb P HONORER 280252116-1176098 26/05/2016 DIII KEBIDANAN
7406075101930001 EKA DARMA, A. Md.Keb P HONORER 280252115-0901696 13/02/2015 DIII KEBIDANAN
7401245707930001 MUSTIKA, A.Md.Keb P HONORER 290252116-1249313 29/09/2016 DIII KEBIDANAN
7406075910950001 ENI ARNAS, A. Md. Keb P HONORER DIII KEBIDANAN
7406075504930001 ANITA SARI, AMKL P HONORER 291252115-0891247 30/01/2015 DIII KESLING
7406075710940001 NISMAWATI,A.Md.Keb P HONORER 290252116-1249310 29/09/2016 DIII KEBIDANAN
7406076206940001 EKA SULASTRI, A.Md.Kep P HONORER 290152117-2101672 28/07/2017 DIII PERAWAT
7406075208930001 INDA SAFITRIANI,A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN
Form A5 - individu - data SDM Kesehatan Warna Negara Asing (WNA) yang didayagunakan di Fasyankes

registrasi & perijinan Nakes Pendamping

Kode Unit No. Identitas Jenis Visa Kode Negara Jenis Status WNA di Bidang Instansi
Nama WNA no. Surat Tanggal
kerja WNA/ No. Pasport WNA Asal WNA Kelamin Unit Kerja Pelayanan yang Kode
rekomendasi Penerbitan
menerbitk SDMK
(RPTKA) RPTKA
an RPTKA
Nakes Pendamping
ID / NIP /
No. Nama
Pegawai Pendamping
Pendampin Nakes
g
Form A2 - Individu - Data Pendidikan Berkalanjutan SDM kesehatan di Fasyankes

pendidkan Terakhir
Jenis Stautus Pendidikan Berkelanjutan yang di laksanakan
Kode Unit
NIK ID/NIP Nama Kelami Kepegawai kode Kode
kerja Tahun
n an sekolah/perguruan Program Sumber
Lulus
Kode Program Studi Tinggi studi Dana
7471031004900001 SUPARDI, SKM L HONORER S1 KESMAS 2014
7406074101980004 SUMRADIANA, A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2016
7406072407910001 RASMAN, AMKL L HONORER DIII KESLING 2012
7406071409910001 NASARUDDIN, AMKG L HONORER DIII KESEHATAN 2013
7406074706880001 MUSDALIFA, A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2014
7406072512940003 ANHAR, SKM L HONORER S1 KESMAS 2016
7406016208940003 HERMAWATI, A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2015
7406075101930001 EKA DARMA, A. Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2014
7401245707930001 MUSTIKA, A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2014
7406075910950001 ENI ARNAS, A. Md. Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2016
7406075504930001 ANITA SARI, AMKL P HONORER DIII KESLING 2013
7406075710940001 NISMAWATI,A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2015
7406076206940001 EKA SULASTRI, A.Md.Kep P HONORER DIII KEPERAWATAN 2014
7406075208930001 INDA SAFITRIANI,A.Md.Keb P HONORER DIII KEBIDANAN 2014
yang di laksanakan
Status
pendidikan
Berkelanjuta
n