SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Lengkap : Ardiansyah, A.Md.Kep

Tempat / Tanggal Lahir : Kampuno, 12 April 1992
NIK : 7308081204920001
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Pria
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Desa Rakadua, Kec. Poleang Barat, Kab. Bombana
Jabatan yang dilamar : Perawat Terampil

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya dinyatakan lulus dan ditetapkan sebagai
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di Lingkup Pemerintah Kabupaten Buton Tengah,

1. Tidak akan mengajukan pindah antar instansi pemerintah minimal 10 (Sepuluh) tahun sejak
saya ditetapkan sebagai CPNS;

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila di
kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Labungkari, 30 September 2018

Yang Membuat Pernyataan,

MATERAI
Rp. 6000

Ardiansyah, A.Md.Kep