PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI
Jl. Bali RT IV RW II Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara
Email : pkmkampungbali@gmail.com Telp (0736) 28260 Kode Pos 38119

Bengkulu,10 Desember 2020

Kepada :
Perihal : Permohonan Perpanjangan Izin Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Menempati Rumah Dinas Kota Bengkulu
Kesehatan Kota Bengkulu di
Bengkulu

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns.Lidia Handayani, S.Kep
NIP : 198003042006042009
Pangkat/ Gol. : Penata Muda TK I/ III.b
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Kampung Bali
Tempat Tugas : Pustu Tengah Padang UPTD Puskesmas Kampung
Bali

Bermaksud mengajukan Permohonan perpanjangan izin untuk

menempati Rumah Dinas yang terletak di Pustu Tengah Padang dalam
lingkungan UPTD Puskesmas Kampung Bali.
Demikian permohonan surat ini saya buat, atas kebijaksanaan guna
terpenuhinya permohonan tersebut diatas kami ucapkan terima kasih.
Sebagaimana konsekuensinya, kami bersedia mematuhi peraturan
yang telah ditentukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

Mengetahui/ Menyetujui :
Kepala UPTD Puskesmas Hormat Saya,
Kampung Bali

dr. Een Endang Sari Ns.Lidia Handayani, S.Kep

PENATA TK I/ III.d NIP. 198003042006042009
NIP. 198109092009032008
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI
Jl. Bali RT IV RW II Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara
Email : pkmkampungbali@gmail.com Telp (0736) 28260 Kode Pos 38119

Bengkulu, 18 oktober 2019

Kepada :
Perihal : Permohonan Perpanjangan Izin Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Menempati Rumah Dinas Kota Bengkulu
Kesehatan Kota Bengkulu di
Bengkulu

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns.Lidia Handayani, S.Kep
NIP : 198003042006042009
Pangkat/ Gol. : Penata Muda TK I/ III.b
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Kampung Bali
Tempat Tugas : UPTD Puskesmas Kampung Bali

Bermaksud mengajukan Permohonan perpanjangan izin untuk

menempati rumah dinas yang terletak di UPTD Puskesmas Kampung
Bali dalam lingkungan Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

Demikian permohonan surat ini saya buat, atas kebijaksanaan guna

terpenuhinya permohonan tersebut diatas kami ucapkan terima kasih.
Sebagaimana konsekuensinya, kami bersedia mematuhi peraturan
yang telah ditentukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

Hormat Saya,

Ns.Lidia Handayani, S.Kep

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI
Jl. Bali RT IV RW II Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara
Email : pkmkampungbali@gmail.com Telp (0736) 28260 Kode Pos 38119

Bengkulu, 18 oktober 2019

Kepada :
Perihal : Permohonan Perpanjangan Izin Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Menempati Rumah Dinas Kota Bengkulu
Kesehatan Kota Bengkulu di
Bengkulu

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nadia Adha
NIP : -
Pangkat/ Gol. : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Kampung Bali
Tempat Tugas : UPTD Puskesmas Kampung Bali

Bermaksud mengajukan Permohonan perpanjangan izin untuk

menempati rumah dinas yang terletak di Tengah Padang dalam
lingkungan UPTD Puskesmas Kampung Bali.

Demikian permohonan surat ini saya buat, atas kebijaksanaan guna

terpenuhinya permohonan tersebut diatas kami ucapkan terima kasih.
Sebagaimana konsekuensinya, kami bersedia mematuhi peraturan
yang telah ditentukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

Mengetahui/ Menyetujui :
Kepala UPTD Puskesmas Kampug Bali Hormat Saya,

dr. Een Endang Sari Nadia Adha

PENATA TK I/ III.d
NIP. 198109092009032008
PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAMPUNG BALI
Jl. Bali RT IV RW II Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara
Email : pkmkampungbali@gmail.com Telp (0736) 28260 Kode Pos 38119

Bengkulu, 18 oktober 2019

 Kepada :
Perihal : Permohonan Perpanjangan Izin Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Menempati Rumah Dinas Kota Bengkulu
Kesehatan Kota Bengkulu di
Bengkulu

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nadia Adha
NIP : -
Pangkat/ Gol. : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Kampung Bali
Tempat Tugas : UPTD Puskesmas Kampung Bali

Bermaksud mengajukan Permohonan perpanjangan izin untuk

menempati rumah dinas yang terletak di UPTD Puskesmas Kampung
Bali dalam lingkungan Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

Demikian permohonan surat ini saya buat, atas kebijaksanaan guna

terpenuhinya permohonan tersebut diatas kami ucapkan terima kasih.
Sebagaimana konsekuensinya, kami bersedia mematuhi peraturan
yang telah ditentukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

Hormat Saya,

Nadia Adha

Bengkulu, 18 oktober 2019

Kepada :
Perihal : Permohonan Perpanjangan Izin Yth. Kepala UPTD Puskesmas
Menempati Rumah Dinas Kampung Bali
di
Bengkulu

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nadia Adha
NIP : -
Pangkat/ Gol. : -
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Kampung Bali
Tempat Tugas : UPTD Puskesmas Kampung Bali

Bermaksud mengajukan Permohonan perpanjangan izin untuk

menempati rumah dinas yang terletak di Tengah Padang dalam
lingkungan UPTD Puskesmas Kampung Bali.

Demikian permohonan surat ini saya buat, atas kebijaksanaan guna

terpenuhinya permohonan tersebut diatas kami ucapkan terima kasih.
Sebagaimana konsekuensinya, kami bersedia mematuhi peraturan
yang telah ditentukan oleh Kepala UPTD Puskesmas Kampung Bali.

Hormat Saya,

Nadia Adha