BERITA ACARA

VERIFIKASI DAN VALIDASI DATA TENAGA NON ASN

LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, bertempat di Kantor BKPSDMD Kabupaten Lembata telah dilakukan
verifikasi dan Validasi data tenaga Non ASN pada aplikasi Pendataan Non ASN BKN
untuk Dinas/Badan/Kantor ......., antara :
Tim Verifikasi dan Validasi Data Tenaga Non ASN yang ditugaskan dengan Surat
Perintah Tugas Nomor: BU.800/2682/BKPSDMD/X/2022, tanggal 4 Oktober 2022
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA dengan :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah melakukan verifikasi dan validasi data
tenaga Non ASN berdasarkan ketentuan Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor : B/1511/M.SM.01.00/2022 tanggal 22 Juli
2022 Perihal Pendataan Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah,
dengan hasil sebagai berikut:
Jumlah Tidak
N Memenuhi
Tenaga Non Memenuhi Keterangan
O Syarat
ASN Syarat
1 2 3 4 5
1

Demikian Berita Acara Verifikasi dan Validasi Data Tenaga Non ASN ini dibuat
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA

Ketua Tim Verifikasi dan Validasi,

...................................................... Yohanes Berchmans Daniel Dai, S.IP

NIP. NIP. 19731125 200012 1 001
 BERITA ACARA
VERIFIKASI DAN VALIDASI DATA TENAGA NON ASN
LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN LEMBATA

Pada hari ini Selasa tanggal Empat bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, bertempat di Kantor BKPSDMD Kabupaten Lembata telah dilakukan
verifikasi dan Validasi data tenaga Non ASN pada aplikasi Pendataan Non ASN BKN
untuk Dinas/Badan/Kantor ......., antara :
Nama : Yohanes Berchmans Daniel Dai, S.IP
NIP : 19731125 200012 1 001
Jaatan : Asisten Administrasi Umum Sekretaris Daerah / Ketua Tim
Verifikasi dan Validasi Pendataan Tenaga Non ASN
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Kabupaten Lembata
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA dengan :
Nama :
NIP :
Jaatan :
Unit Kerja :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah melakukan verifikasi dan validasi
berdasarkan ketentuan Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor : B/1511/M.SM.01.00/2022 tanggal 22 Juli 2022
Perihal Pendataan Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah, dengan
hasil sebagai berikut:
Jumlah Tidak
N Memenuhi
Tenaga Non Memenuhi Keterangan
O Syarat
Asn Syarat
1 2 3 4 5
1

Demikian Berita Acara Verifikasi dan Validasi Data Tenaga Non ASN ini dibuat
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

...................................................... Yohanes Berchmans Daniel Dai, S.IP

NIP. NIP. 19731125 200012 1 001
1. Masih berstatus tenaga Non ASN yang bekerja pada instansi pemerintah per
Agustus 2022.
2. Masa kerja minimal 1 (satu) tahun per 31 Desember 2021.
3. Honorarium bersumber dari APBD untuk instansi daerah dan APBN untuk
instansi pusat.
4. Diangkat paling rendah oleh pimpinan unit kerja.
5. Berusia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 56 (lima puluh
enam) tahun pada 31 Desember 2021.