Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

UPT. RUMAH SAKIT UMUMDAERAH MOKOYURLI


Dr, Wahidin No. Look. Il Koc. Buot -94603

/Kłrr.R/RSUl)/V/2023

Yang becînnaa di bawah ini :


dr. MUSȚA'INA, sp. KJ
Niľ 19871115 201503 2 007
gabatan • Doktec Spesinlis Jiwn
Instansi Iłumnh Sakit Umont Mokopido Tolitoli

Telnh dilakukan penteriksaan Psikintt•idan test MMI'I poda tanggnl Mei 2()23 :
Nama 'VIMUMUN
Tentpattrgl Lahir • 18-09-1962
Pekerjaan Pegawni Negeri Sipil (PNS)
Status Perkawinnn • Kawin
Agama Islam
Alumat Desa Mangubi, Kec. Mołnunu, Kob. Duol

I lasil pemeriksaan Psikiatri dan MMPI pada sant ini ă)iiemuknntľidnk Ditemtlknn ndnnya gejala
gangguanjiwa (Psikopntologi)bernłaknayang menggangguîîłngsi dan aktivitas sehnri-hari
dinyataknnSehnt Rohnni/ ȚidnleSehnt
Demikian Surat Keterangan sehat jiwa ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai.
"PERSYARATANBAKAL CALON ANGGOȚA DPRD KABUI'AȚEN BUOL”

Ol Mei 2023
IERIKSA

NIP 19871115 201503 2 007

Anda mungkin juga menyukai