PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 3 PENUKAL
smantipen2015@gmail.com
Jln. Raya Kabupaten (Purun-Betung) Desa Purun Kecamatan Penukal Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir 31315

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .......................................................
NIP : .......................................................
Jabatan : .......................................................

Memberikan rekomendasi kepada :

Nama : ............................................
Tempat, tanggal lahir : ............................................
Jenis Kelamin : ............................................
Nomor Induk Sekolah : ............................................
Nama Orang Tua : ............................................
Alamat : ............................................

Yang bersangkutan di atas adalah benar – benar siswa Sekolah ................., pada tahun akademik
2017/2018 duduk di kelas ………. (diisi dengan kelas dan jurusannya) serta tercatat sebagai peserta
Ujian Akhir Nasional.

Menurut pengamatan kami, selama ini yang bersangkutan memiliki prestasi akademik …. *) terbaik
di kelasnya, berkelakuan baik dan memiliki motivasi yang tinggi untuk belajar. Berikut ini prestasi
akademik yang telah dicapai :

No Kelas Keterangan
1. Kelas X semester 1 Peringkat .... dari .......... siswa
2. Kelas X semester 2 Peringkat .... dari .......... siswa
3. Kelas XI semester 1 Peringkat .... dari .......... siswa
4. Kelas XI semester 2 Peringkat .... dari .......... siswa
5. Kelas XII semester 1 **) Peringkat .... dari ...........siswa

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan mendaftar .................................Tahun
Akademik 2018/2019 Jalur PMPA-Prestasi Akademik.
.
Purun, 30 April 2018
Kepala Sekolah,

Dendi, S.Pd
NIP. 19820703 200903 1001

*) Isikan 40 % jika jenis kelas umum atau 75 % jika jenis kelas akselerasi
**) Tidak perlu diisi jika siswa adalah siswa kelas akselerasi