PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat : Jl. Raya Negara KM 7 Tanjung Pati Kec. Harau Telp.(0752)7750291 Kode Pos 26271

(MKPS SMP 2023)

INSTRUMEN
MONITORING PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH SMP
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Nama Sekolah : ………………………………………………………………

Hari/ Tanggal : ………………………………………………………………
Mata Ujian : ..……………………………………………………..……

NO Komponen / Sub Komponen Ada Tidak Keterangan

A. Kelengkapan Dokumen dan Administrasi
1 Permendikbud nomor 21 tahun 2022 tentang Standar Penilian
2 Panduan pembelajaran dan asesmen kurikulum 2013
3 Panduan pembelajaran dan asesmen kurikulum Merdeka
4 Surat Edaran KBSKAP No.591 9/H L /Sk.02.01/2022 Tahun 2022
Tentang Penggunaan Panduan Pembelajaran dan Asesmen
Kurikulum 2013
5 Panduan pelaksanaan / POS Ujian Sekolah tahun 2023
6 SK Kriteria kelulusan peserda didik tahun 2023
7 SK Panitia Ujian
8 SK Pengawas ruang
9 Jadwal ujian utama
10 Jadwal ujian susulan
11 Daftar/Jadwal pengawas ruang
12 Tata tertib peserta ujian
13 Tata tertib pengawas
14 Daftar hadir panitia
15 Daftar hadir pengawas ruang
16 Daftar hadir peserta
17 Nomor peserta ujian/kokarde
18 Berita acara pelaksanaan ujian
19 Naskah soal dan LJ dalam amplop tertutup dan disegel
20 Kisi kisi soal ujian teori dan praktek untuk semua mata ujian
21 Naskah soal ujian praktek ( jika ada ujian praktek)
B. Bentuk Ujian
1 Tes tulis
2 Tes praktek
3 Bentuk lain ( ………………………………………………………………………………)
C. Ruang ujian dan Sekretariat
1 Ruang ujian yang digunakan aman dan layak
2 Setiap ruangan mempunyai denah tempat duduk
3 Ada nomor ujian dengan foto di atas meja
4 Isi setiap ruang maksimal 20 Orang
5 Jarak tempat duduk anatar peserta minimal 1 meter
6 Tidak ada media dan alat pembelajaran dalam ruangan ujian
7 Terdapat 2 orang pengawas tiap ruangan
7 Memiliki ruang secretariat ujian yang aman dan nyaman
8 Memiliki ruang pengawas yang nyaman
9 Memiliki denah ruang
Ada papan / spanduk pengumuman bahwa ujian sedang
10
berlangsung
 D. Pelaksanaan Ujian
1 Ujian dilaksanakan sesuai jadwal
2 Pengawas datang 30 menit sebelum ujian dimulai
Pengawas ruang masuk kedalam ruangan 10 menit sebulum
3
pelaksanaan ujian dimulai.
4 Keamanan dan kerahasian soal terjamain dengan baik
5 Ujian terlaksana dengan aman, nyaman dan tertib

E. Jumlah Ruang dan Peserta per Ruang

NO Jumlah Peserta Jumlah ruang Keterangan
1 > 20 orang
2 20 orang
3 < 20 orang
Jum lah

F. Jumlah Peserta Ujian

NO Peserta Jumlah Keteranngan
1 Laki-laki
2 Perempuan
Jumlah Peserta seluruhnya

G. Rekapitulasi Absensi Peserta, Pengawas Ruang, dan Panitia

Peserta Pengawas Panitia
NO Alasan Ketidakhadiran
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 Sakit
2 Izin
3 Terlambat
4 Tanpa keterangan
Jumlah

H. Keadaan Lingkungan Sekolah

Kondisi
No Komponen
Amat baik Baik Cukup Kurang
1 Kebersihan
2 Keamanan
3 Ketertiban
4 Kenyamanan

Catatan /Rekomendasi :

……………………………..…, ……. Mei 2023

Kepala Skolah Tim Monitoring

1. ………………………………………. ( ………………………….. )

(……………………………………………………) 2 ………………………………………. ( …………………………… )

Drs. Nala Atmaja Putra
NIP. 19650329198903100