Anda di halaman 1dari 18

Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru.

Gedung Kelembagaan Mahasiswa


Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Panduan
Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional 2015
“National Youth Sci-Tech Paper Competition”
[Kategori : Perguruan Tinggi]
BEM FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS RIAU

A. Overview
LKTI Nasional 2015 “National Youth Sci-Tech Paper Competition” merupakan
lomba penulisan karya tulis ilmiah tingkat nasional yang diselenggarakan oleh Badan
Eksekutif Mahasiswa Fakultas Teknik (BEM FT) Universitas Riau dengan tujuan
mengenalkan serta memberikan kesempatan kepada peserta untuk berperan aktif
memberikan buah pikir, gagasan dan kreativitas yang memberikan solusi dalam usaha
untuk membangun Indonesia melalui inovasi dan teknologi tepat guna.
Tahapan lomba ini terdiri dari pengumpulan abstrak, pengumpulan karya tulis dan
presentasi. Tiga tim dengan nilai tertinggi pada tahapan karya tulis dan presentasi akan
dinyatakan sebagai juara pertama, kedua dan ketiga.

B. Kompetensi Lomba
LKTI Nasional 2015 mengusung tema untuk tingkat mahasiswa sebagai berikut :
“Semangat Membangun Negeri melalui Inovasi dan Teknologi Tepat Guna
Mahasiswa Indonesia”
(Tema umum diatas dapat dikembangkan dalam segi dan bidang apapun sesuai dengan
bakat, minat dan bidang keahlian masing-masing)

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

C. Sifat Tulisan
1. Karya tulis dapat merepresentasikan gagasan yang inovatif, kreatif dan solutif.
2. Karya tulis bersifat orisinil dan belum pernah menjadi juara di ajang kompetisi
serupa.
3. Karya tulis bersifat objektif, tidak mengandung SARA, dan didukung oleh fakta yang
aktual.
4. Karya tulis dapat berupa hasil telaah pustaka, ide atau gagasan, maupun penelitian
yang relevan dengan tema kegiatan LKTI.
5. Penulisan dilakukan secara sistematis dan logis dengan penggunaan bahasa Indonesia
yang baik dan benar, sesuai EYD.

D. Ketentuan Peserta

1. Peserta merupakan mahasiswa aktif jenjang S1 dan D3 semua program studi dari
seluruh Perguruan Tinggi se-Indonesia.
2. Peserta merupakan tim yang terdiri dari maksimal 3 orang dalam satu universitas
yang sama dengan 1 orang sebagai ketua dan yang lainnya merupakan anggota.
3. Satu tim boleh mengirimkan maksimal 3 karya tulis.
4. Setiap mahasiswa hanya diperbolehkan menjadi ketua pada satu karya tulis.

E. Mekanisme Pendaftaran
Mekanisme Pendaftaran Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional 2015 adalah :
1. Offline
Untuk pendaftaran secara offline dapat secara langsung mengisi formulir dan
membayar biaya pendaftaran sebesar Rp.100.000,- di Sekretariat BEM FT Universitas
Riau pada 17 Agustus – 17 September 2015 pukul 08.00 s/d 16.00 WIB dengan
membawa kelengkapan :

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

 Softcopy Abstrak Karya Tulis dalam format .pdf.


 Pas foto masing-masing anggota (formal, warna latar bebas) ukuran 3x4 cm
(masing-masing 2 lembar).
 Fotokopi Kartu Tanda Mahasiswa masing-masing anggota (masing-masing 1
lembar).
 Fotokopi bukti pembayaran (1 lembar) (Conditional).

2. Online
 Peserta mengunduh formulir pendaftaran dan buku panduan Lomba Karya Tulis
Ilmiah Nasional pada fanpage facebook LKTI Nasional BEM FT Universitas
Riau 2015.
 Membayar biaya pendaftaran sejumlah Rp. 100.000/judul yang dapat ditransfer ke
1080010471614 (Mandiri) a.n Dulfitri.
 Peserta mengirimkan abstrak karya tulis beserta formulir pendaftaran (.pdf) dan
foto bukti pembayaran (.jpg) dalam bentuk softcopy ke email
lkti.bemftur@yahoo.com.
 Peserta melakukan SMS notifikasi pendaftaran ke nomor berikut 082283161048
(Fathiyah), dengan format Nama Ketua Tim/Asal Universitas/Contact Person/Tiga
kata pertama dari judul karya tulis.
 Abstrak karya tulis, formulir pendaftaran dan biaya pendaftaran paling lambat
diterima panitia pada 17 September 2015 pukul 23.59 WIB.

F. Ketentuan Kompetisi
1. Semua peserta baik yang lolos menuju Grand Final ataupun tidak, akan
mendapatkan sertifikat Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional yang akan dikirim via
email peserta.
2. Semua kecurangan pada perlombaan ini akan berakibat pada pengurangan penilaian
dan diskualifikasi.

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

3. Dewan juri terdiri dari berbagai kalangan dengan basic yang sesuai dengan tema
Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional.
4. Juara-juara yang terpilih pada saat Grand Final merupakan peserta yang memiliki
nilai tertinggi hasil kumulatif dari semua aspek yang dikategorikan dalam penilaian
karya tulis.
5. Keputusan dewan juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
6. Ketentuan yang belum tercantumkan diatas akan diatur dikemudian hari.

G. Tahapan Seleksi
Seleksi Lomba karya Tulis Ilmiah 2015 dilaksanakan oleh tim penilai dan juri
dengan tahap seleksi sebagai berikut :
1. Seleksi Abstrak
Abstrak karya tulis ilmiah yang diajukan dalam bentuk softcopy diseleksi oleh tim
penilai dan juri yang telah ditentukan. Untuk menjaga independensi, maka dalam penjurian
tidak akan dilampirkan halaman judul dan identitas nama peserta. Dalam tahapan ini akan
dipilih maksimal 10 besar abstrak karya tulis terbaik untuk selanjutnya mengikuti tahap
grand final yang akan diumumkan pada tanggal 20 September 2015.
2. Grand Final
 Peserta yang lolos pada tahapan seleksi abstrak Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional
akan diinformasikan melalui SMS ke ketua kelompok yang bersangkutan, email
ketua kelompok dan fanpage FB LKTI Nasional BEM FT Universitas Riau 2015
pada tanggal 20 September 2015.
 Tahap presentasi akan dilaksanakan di kampus Fakultas Teknik Universitas Riau
pada tanggal 21 Oktober 2015.
 Peserta yang lolos menuju tahap grand final wajib mengirimkan Karya Tulis-nya
yang lengkap (full paper) ke email lkti.bemftur@yahoo.com dalam format .pdf.
Peserta yang sudah mengirimkan karya tulis lengkapnya diwajibkan untuk
konfirmasi melalui SMS dengan format Nama Ketua Tim/Asal Universitas/Tiga

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Kata Pertama dari Judul Karya Tulis ke nomor 082283161048 (Fathiyah).


Pengumpulan karya tulis dan konfirmasi paling lambat pada tanggal 10 Oktober
2015.
 Peserta yang lolos menuju tahap grand final wajib melakukan daftar ulang dan
mengumpulkan slide presentasi pada saat Technical Meeting. Bagi peserta di luar
pekanbaru wajib membayar uang daftar ulang sebagai biaya akomodasi selama acara
berlangsung. Biaya pendaftaran ulang sebanyak Rp 300.000 per orang bagi peserta
karya tulis yang berasal dari luar Pekanbaru.
 Peserta berpakaian rapi, sopan, bersepatu dan memakai jas almamater pada saat acara
berlangsung.
 Peserta akan tampil dan mempresentasikan karya tulisnya dihadapan dewan juri,
yang berasal dari dosen maupun delegasi instansi pemerintah. Alokasi waktu
presentasi masing-masing peserta adalah:
 Presentasi karya tulis maksimal 10 menit.
 Tanya-jawab (diskusi) dengan masing-masing dewan juri maksimal 15 menit.
 Peserta diperbolehkan menggunakan sarana dan prasarana yang sesuai dengan isi
dari presentasi. Sarana dan prasarana tersebut dipersiapkan dan dibawa sendiri oleh
peserta.
 Setiap peserta diwajibkan membawa poster/prototype untuk setiap karya dan akan
ditampilkan dalam pameran poster Lomba Karya Tulis serta masuk kedalam kategori
penilaian.
 Jika salah satu peserta dalam satu tim tidak hadir pada saat giliran presentasi maka
dinyatakan gugur sebagai finalis.
 Keputusan juri tidak dapat diganggu gugat.

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

H. Tanggal Penting
Kegiatan Pelaksanaan
Pendaftaran Lomba 17 Agustus – 17 September 2015
Pengiriman Abstrak 17 Agustus – 17 September 2015
Tahap Seleksi Abstrak oleh Juri 17 Agustus – 17 September 2015
Pengumuman Finalis 20 September 2015
Batas Pengiriman Full Paper dan
10 Oktober 2015
Pendaftaran Ulang
Technical Meeting 20 Oktober 2015
Tahap Grand Final 21 Oktober – 22 Oktober 2015
Tahap Presentasi Karya Tulis 21 Oktober 2015
Tahap Pameran Poster/Prototype 22 Oktober 2015
Pengumuman Pemenang 22 Oktober 2015

I. Hadiah
Juara I : TROPHY, PIAGAM dan UANG Rp 3.000.000,-
Juara II : TROPHY, PIAGAM dan UANG Rp 1.500.000,-
Juara III : TROPHY, PIAGAM dan UANG Rp 1.000.000,-
Juara Favorit : TROPHY, PIAGAM dan UANG Rp 500.000,-

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

SISTEMATIKA PENULISAN KARYA TULIS ILMIAH

A. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan LKTI hendaknya berisi rancangan yang teratur sebagai
berikut :
1. Bagian Awal
 Halaman Judul
 Judul diketik dengan huruf besar (kapital), hendaknya sesuai dan tepat
dengan masalah yang ditulis dan tidak membuka peluang untuk
penafsiran ganda.
 Nama penulis, NIM, dan tahun angkatan ditulis dengan jelas.
 Nama Institusi ditulis dengan jelas (disertakan logo institusi).
 Tahun penulisan.
 Halaman Pengesahan
 Lembar pengesahan memuat judul, nama penulis, dan nomor induk
mahasiswa.
 Lembar pengesahan ditandatangani oleh ketua kelompok dan kepala prodi
lengkap dengan stempel (universitas).
 Lembar pengesahan diberi tanggal sesuai dengan tanggal pengesahan.
 Lembar Pernyataan
 Lembar pernyataan keaslian dan belum pernah menjadi juara di ajang
kompetisi serupa dan melampirkan meterai.
 Kata Pengantar dari penulis.
 Daftar isi dan daftar lain yang diperlukan seperti daftar gambar, daftar
tabel, dan daftar lampiran.
 Abstrak karya tulis maksimal satu halaman yang mencerminkan
isi keseluruhan karya tulis ilmiah.

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

2. Bagian Inti
 Pendahuluan
Bagian pendahuluan berisi hal-hal sebagai berikut :
 Perumusan masalah yang mencakup latar belakang tentang alasan
mengangkat masalah tersebut menjadi karya tulis dan penjelasan tentang
makna penting serta menariknya masalah tersebut untuk ditelaah. Latar
belakang sebaiknya didukung oleh informasi dan atau data yang tepercaya.
 Uraian singkat mengenai identifikasi masalah atau perumusan masalah.
 Tujuan penulisan diuraikan dengan jelas.
 Manfaat penulisan diuraikan dengan jelas.
 Tinjauan Pustaka
Berisi uraian tentang :
 Merupakan kerangka konseptual berisi batasan, konsep, teori yang
mendukung tulisan yang dapat diperoleh dari jurnal penelitian, buku, dan
lainnya.
 Uraian yang menunjukkan landasan teori dan konsep-konsep yang
relevan dengan masalah yang dikaji.
 Metode Penulisan
Penulisan dilakukan mengikuti metode yang benar dengan menguraikan secara
cermat teknik pengumpulan data dan atau informasi, pengolahan data dan/atau informasi,
dan berpikir.
 Hasil dan Pembahasan
Analisis permasalahan didasarkan pada data dan atau informasi serta telaah
pustaka untuk menghasilkan alternatif model pemecahan masalah atau gagasan yang
kreatif tentang hasil kajian, temuan, ide pengembangan yang sesuai dengan rumusan
masalah dan tujuan.

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

 Penutup
Berisi kesimpulan dan saran yang direkomendasikan.
 Kesimpulan harus konsisten dengan analisis permasalahan dan menjawab
tujuan.
 Saran disampaikan berupa kemungkinan atau prediksi transfer gagasan dan
adopsi ide yang diusulkan.
3. Bagian Akhir
 Daftar Pustaka ditulis untuk memberi informasi sehingga pembaca dapat
dengan mudah menemukan sumber yang disebutkan dan menggunakan Sistem
Havard.
 Daftar Riwayat Hidup (biodata) minimal peserta mencakup nama lengkap,
tempat dan tanggal lahir, pengalaman organisasi, karya ilmiah yang pernah dibuat,
dan penghargaan ilmiah yang pernah diraih.
 Lampiran lain (jika diperlukan)

B. PERSYARATAN PENULISAN
Naskah karya tulis peserta LKTI- 2015 harus memenuhi persyaratan :
1. Naskah ditulis maksimal 15 halaman. Jumlah halaman yang tidak sesuai dengan
ketentuan tersebut dapat mengurangi penilaian. Jumlah halaman tidak termasuk
sampul, pengesahan, ringkasan, daftar isi/gambar/tabel serta lampiran-lampiran.
Jumlah halaman yang tidak sesuai dengan ketentuan jumlah halaman akan
mempengaruhi penilaian.
2. Menggunakan bahasa Indonesia baku dengan tata bahasa dan ejaan yang
disempurnakan, sederhana, jelas, satu kesatuan, mengutamakan istilah yang mudah
dimengerti, tidak menggunakan singkatan seperti tdk, tsb, yg, dgn, dll, sbb.
3. Naskah diketik pada kertas ukuran A4, jenis huruf Times New Roman ukuran 12,
dan spasi 1,5 dengan batas pengetikan samping kiri, kanan, atas, dan bawah
masing-masing 4 cm, 3 cm, 3 cm, dan 3 cm.

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

4. Penulisan nomor halaman di pojok kanan bawah menggunakan angka 1,2,3 dan
seterusnya, kecuali untuk kata pengantar, daftar isi, dan daftar pustaka diberi nomor
halaman menggunakan angka Romawi i,ii,iii dan seterusnya.

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Penilaian
A. Formulir Penilaian LKTI Nasional 2015
LKTI Nasional 2015
Judul Karya :

No. Kriteria Penilaian Bobot Skor Nilai


Format Makalah
 Tata tulis: ukuran kertas, kerapian ketik, tata
letak, jumlah halaman. 5
1.  Pengungkapan: sistematika tulisan, ketepatan dan
kejelasan ungkapan, bahasa baku yang baik dan benar.
Kreativitas Gagasan

2.  Komprehensif dan keunikan. 20


 Struktur gagasan (gagasan muncul di dukung
oleh argumentasi ilmiah
Topik yang dikemukakan
 Sifat topik, rumusan judul dan kesesuaian
3. dengan bahasan, aktualitas. 10
 Kejelasan uraian permasalahan.
 Relevansi topik terhadap tema.
Data dan Sumber Informasi
 Relevansi data dan informasi yang diacu dengan
4. uraian tulisan. 15
 Keakuratan,integritas data, dan informasi.
 Kemampuan menghubungkan berbagai data
dan informasi
Pembahasan, Kesimpulan, dan Transfer Gagasan
 Kemampuan menganalisa dan mensintesis serta
5. merumuskan kesimpulan. 50
 Kemungkinan/prediksi transfer gagasan dan proses
adopsi.

SKOR TERBOBOT TOTAL 100

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

B. Formulir Penilaian Presentasi LKTI Nasional 2015


LKTI Nasional 2015

Judul Karya Tulis :


Anggota : 1.
2.
3.

No. Kriteria Penilaian Bobot Skor Nilai


Penyajian
 Sistematika penyajian dan isi
 Alat Bantu
1. 20
 Penggunaan tutur bahasa yang baku
 Cara presentasi (sikap)
 Ketepatan waktu
Tanya Jawab
 Kebenaran dan ketepatan jawaban
2.  Upaya mempertahankan argumentasi/pendapat 30
 Keterbukaan peserta dalam acara tanya jawab

SKOR TERBOBOT TOTAL 50

Nama Perguruan Tinggi :

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Lampiran
Lampiran 1 Cover LKTI 2015

LOGO INSITUSI

LOMBA KARYA TULIS ILMIAH NASIONAL 2015


“National Youth Sci-Tech Paper Competition”

JUDUL KARYA TULIS

Disusun Oleh :
Nama Ketua Kelompok (NIM)
Nama Anggota Kelompok (NIM)
Nama Anggota Kelompok (NIM)

NAMA PERGURUAN TINGGI


KOTA
TAHUN

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Lampiran 2 Lembar Pengesahan

LEMBAR PENGESAHAN
1. Judul :
2. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama :
b. NIM :
c. Jurusan/Fakultas :
d. Perguruan Tinggi :
e. Alamat Rumah :
f. No. Telepon/HP :
g. Alamat E-mail :
3. Anggota Tim :
4. Dosen Pembimbing
a. Nama Lengkap :
b. NIP :
c. Alamat Rumah :
d. No. Telepon/HP :
Mengetahui,
Kota, Tanggal Bulan Tahun
Dosen Pembimbing Ketua Tim

Nama Lengkap (beserta gelar) Nama Lengkap


NIP NIM
Menyetujui,
Ketua Jurusan

Nama Lengkap (beserta gelar)


NIP

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Lampiran 3 Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA

Yang bertandatangan dibawah ini:


Nama Lengkap :
NIM :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Fakultas/ Universitas :
Alamat Rumah :
Dengan ini menyatakan bahwa karya dengan judul “………….” belum pernah
diplublikasikan pada jurnal ilmiah dan belum pernah menjuarai perlombaan di tingkat
Nasional/Internasional sebelumnya serta tidak mengandung unsur plagiat di dalamnya.
Demikianlah pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur
paksaan dari siapapun. Jika dikemudian hari ditemukan ketidakbenaran informasi, maka
saya bersedia didiskualifikasi atau pun dibatalkan dari status juara jika nanti menjadi juara
dalam perlombaan ini.

Kota, Tanggal Bulan Tahun


Ketua Tim,

Materai 6000

Nama Lengkap
NIM

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Lampiran 4 Formulir Pendaftaran


FORMULIR PENDAFTARAN
LKTI NASIONAL 2015

Nama Ketua :
NIM/NIS :
Jurusan / Prodi :
Semester :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
No. Hp :
Judul Karya Tulis Ilmiah :
Perguruan Tinggi / Sekolah
a. Nama PT / Sekolah :
b. Kabupaten :
c. Provinsi :
d. Telepon :
e. Kode pos :
Lomba yang pernah diikuti *) :

Kota, Tanggal Bulan Tahun


Ketua

Foto 3 X 4

Nama Lengkap
NIM

Keterangan: *) Jika ada

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN
LKTI NASIONAL 2015

Nama Anggota :
NIM/NIS :
Jurusan / Prodi :
Semester :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
No. Hp :
Judul Karya Tulis Ilmiah :
Perguruan Tinggi / Sekolah
a. Nama PT / Sekolah :
b. Kabupaten :
c. Provinsi :
d. Telepon :
e. Kode pos :
Lomba yang pernah diikuti *) :

Kota, Tanggal Bulan Tahun


Anggota

Foto 3 X 4

Nama Lengkap
NIM

Keterangan: *) Jika ada

#SolidBerkaryaUnggul
Sekretariat : Kampus Bina Widya KM.12,5 Simpang Baru. Gedung Kelembagaan Mahasiswa
Fakultas Teknik Universitas Riau, Pekanbaru 28293 Cp. 082283161048 (Fathiyah) Email: lkti.bemftur@yahoo.com

Scan KTM

1. Scan KTM Ketua

2. Scan KTM Anggota

#SolidBerkaryaUnggul

Anda mungkin juga menyukai