Periode : September 2018

Supervisor :
INSTRUMEN MONITORING
KEPATUHAN PERAWAT TERHADAP SPO
KETERANGAN
NO Jenis Kegiatan Aspek yang Dinilai OBSERVASI

1. Pemasangan infus P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10

a. Persiapan
 Alat
1) Standar infuse/S
2) Cairan infuse
3) Infus Set
4) Alkohol Swab
5) Plester
6) Perlak
7) Leukomed
8) Spalk bila perlu
9) Bengkok
10) Abocath
11) Gunting
12) Torniquet
13) Handscoen On
14) Jam tangan
 Pasien
Informed Consent

b. Pelaksanaan
1) Cuci
tangan/handjell
2) pakai APD
3) Perkenalkan diri
4) Identifikasi
pasien
5) Pasien diberi
penjelasan
6) Siapkan area
pemasangan
7) Memeriksa ulang
cairan yang akan
diberikan
8) Keluarkan Udara
9) Pasang torniquet
10) Menentukan
Vena

11) Pasang pengalas

12) Desinfeksi Area
13) Semprotkanhandj
eel pada
handscoen
14) MenusukAbocath
pada Vena
15) Pastikan abocath
masuk Vena
16) Cabut jarum
secara perlahan
sambil Dep pada
ujung abocath
untuk mencegah
perdarahan
17) Sabungkan set
makro dengan
abocath
 18) Patikan
tersambung
dengan kuat
19) Fiksasi
20) Pasang leukomed
21) Menghitung
Jumlah tetesan
sesuai instruksi
22) Mengevaluasi
Reaksi pasien
23) Mencatat
waktu,jenis,jumla
h tetesan
24) Pasien di
rapihkan
25) Alat-alat
dibereskan
26) Cuci tangan
SUB TOTAL
TOTAL
HASIL AKHIR=
 KETERANGAN
NO Jenis Kegiatan Aspek yang Dinilai OBSERVASI

2. Memberikan Obat a. Persiapan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10

Injeksi
1) Obat yang akan
disuntikan dalam
spuit
2) Alkohol Swab
3) Bak instrument/trolly
4) Buku injeksi
5) Handscoen On
b. Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) pakai handscoen
3) Meneliti kembali obat
yang akan diberikan
4) Bawa alat dan obat ke
dekat pasien
5) Perkenalkan diri
6) Identifikasi Pasien
7) Beri penjelasan ke px
8) Ambl obat
injeksi,pastikan tidak
ada udara
9) Lakukan desinfeksi
10) Tusukan jarum ke
selang karet
11) Masukan obat
perlahan
12) Cabut jarum, dan
 usap lokasi suntikan
dengan kapas alcohol
13) Evaluasi respon
pasien
14) Beri tanda √ pada
buku injeksi
15) Bereskan alat-alat
16) Lepas Handscoen
17) Cuci tangan
18) Dokumentasi
SUB TOTAL
TOTAL

HASIL AKHIR =
NO KETERANGAN
Jenis Kegiatan Aspek yang Dinilai OBSERVASI

3. Memberikan O2 a. Persiapan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10

Nasal Canule
1) Nasal Canule,Masker
2) Tabung o2+flow
Meter
3) Aquabidest Steril
b. Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Perkenalkan diri
3) Identifikasi pasien
4) Beri penjelasan ke px
5) Atur posisi pasien
6) Cek humidifier,bila
kosong atau kurang,
isi dengan
aquabideststeril
sampai garis batas yg
ditentukan
7) Putar flow meter
sesuai dosis yang
diperlukan
8) Pastikan perawat
dapat merasakan
udara yang mengalir
melalui alat
9) Pasang nasal canul
 pada hidung pasien
10) Perhatikan reaksi
px
11) Observasi
pernapasan, Nadi dan
SPO2
12) Cuci tangan
13) Dokumentasi
SUB TOTAL
TOTAL
HASIL AKHIR
 KETERANGAN
NO Jenis Kegiatan Aspek yang Dinilai OBSERVASI

4. Pemasangan EKG a. Persiapan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10

1. Elektrocardiogram
dengan elektrodenya
2. Jelly
3. Handscoen On
4. Tissue
5. Buku/lembar catatan
pelaksanaan
6. Alat tulis
7. Bengkok
b. Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Dekatkan alat ke
pasien
3) Perkenalkan diri
4) Identifikasi pasien
5) Beri penjelasan ke px
6) Atur posisi pasien
7) Pastikan pasien tidak
memakai
gelang,anting,cincin,arl
oji,kalung,dll.
8) Tentukan lokasi
pemasangan elektroda
9) Oleskan Jelly pada
lokasi pemasangan
elektroda
10) Pasang elektrode
precordial
11) V1 : garis parasternal
kanan, pada intercostals
IV
12) V2 : garis parasternal
kiri, pada intercostals
IV
13) V3 : titik tengah antara
V2 dan V4
14) V4 : garis clavicula
tengah pada intercostals
V
15) V5 : garis aksila depan
sama tinggi dengan V4
16) V6 : garis aksila tengah
sama tinggi denganV4
dan V5
17) Pasang
elektrodeekstremitas
18) Tulisan “R” warna
merah pada tangan
kanan
19) Tulisan “L” warna
kuning pada tangan
kiri
20) Tulisan “F” warna
hijau pada kaki kiri
21) Tulisan “N” warna
 hitam pada kaki
kanan
22) Sambungkan kabel
penghubung arus
23) Nyalakan power
24) Anjurkan pasien
untuk tenang selama
proses perekaman
25) Tekan tombol
“Start” untuk mulai
perrekaman
26) Perhatikan Urutan
dan kelengkapan
gelombang EKG
27) Setelah semua
gelombang
lengkap,matikan alat
28) Lepas kabel
penghubung arus
29) Lepas semua
elektrode, bersihkan
permukaan kulit
pasien dengan tissue
30) Buang tissue di
bengkok
31) Rapihkan alat
32) Lepas Handscoen
33) Bersihkan tangan
dengan Handjell
34) Beri identitas pada
hasil rekaman
35) Catat dalam buku
36) Cuci tangan
 37) Dokumentasi
SUB TOTAL
TOTAL
HASIL AKHIR

NO Jenis Kegiatan Aspek yang Dinilai KETERANGAN

OBSERVASI
5. Mengukur TD a. Persiapan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10
1. Tensimeter 1 buah
2. Stetoskop 1 buah
3. Buku catatan
4. Alat tulis
5. Handjell
b. Pelaksanaan
1) Cuci tangan
2) Perkenalkan diri
3) Identifikasi pasien
4) Beri penjelasan ke px
5) Atur posisi pasien
6) Pasang
mansettensimeter
2,5cm diataslipatan
siku
7) Putar sekrup pengunci
pada balon pompa
tensimeter
8) Palpasiarteri
brachialis
9) pompa tensimeter
naikkan jarum
 sampai 30mmHg
diatasdenyutnadi
terakhir yang teraba
10) Sekrup balon
dibuka secara
perlahan-lahan
sehingga air raksa
turun perlahan-lahan,
perhatikan turunnya
air raksa dengarkan
bunyi denyutan
pertama (tekanan
sistol)

11) Dengarkan terus

sampai denyutan yang
terakhir (tekanan
diastol)

12) Kempiskanmanse
t dengan cepat dan
lepaskanmanset
13) Rapihkan pasien.
14) Beri penjelasan
kepada pasien
mengenai hasil
pengukuran
15) Rapihkan alat
16) Bersihkan tangan
menggunakan
handjell
17) Dokumentasi
SUB TOTAL
 TOTAL
HASIL AKHIR

KETERANGAN
NO Jenis Kegiatan Aspek yang Dinilai OBSERVASI

6. Nebulizer a. Persiapan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10

1. Alat nebulizer
2. Set micromist
(masker, penampung
obat,canule)
3. Obat inhalasi sesuai
advis dokter
4. Tissue / Kasa
5. Bengkok
6. Handscoen
b. Pelaksanaan
1. Cuci tangan
2. Pakai sarung tangan/
Teliti ulang
peralatan yang akan
dipergunakan
3. Dekatkan alat ke
pasien
4. Perkenalkan diri
5. Identifikasi pasien
6. Beri penjelasan pada
pasien dan keluarga
tentang tindakan
yang akan dilakukan
7. Berikan penjelasan
pada pasien tentang
cara bernafas yang
harus dilaksanakan
selama pemberian
obat inhalasi yaitu
menghirup udara
lewat hidung dan
mengeluarkannya
lewat mulut
8. Atur posisi pasien
senyaman mungkin
9. Sambungkancanule /
selang penampung
dengan alat
nebulizer
10. Tarik obat inhalasi
sesuai
instruksi,masukan
dalam penampung
11. Sambungkan alat
nebulizer pada
sumber listrik
12. Hidupkan nebulizer
dengan menekan
tombol “on”
13. Pasang masker
menutup hidung dan
mulut pasien
14. Beritahu pasien
untuk bernafas
seperti prosedur
yang sudah
 dijelaskan
15. Dampingi pasien
selama proses
inhalasi, lakukan
observasi keadaan
pasien
16. Setelah obat habis
matikan nebulizer
dengan menekan
tombol “off”
17. Lepaskan masker
pasien, bersihkan
sekitar hidung dan
mulut menggunakan
tissue / kassa
18. Buang tisu / kassa
pada bengkok /
tempat sampah
infeksius
19. Atur kembali posisi
pasien
20. Rapihkan alat
21. Cuci tangan
22. Dokumentasikan
tindakan
SUB TOTAL
TOTAL
HASIL AKHIR
 KETERANGAN
NO Jenis Kegiatan Aspek yang Dinilai OBSERVASI

7. Pemasangan NGT a. Persiapan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10

Alat
1. Selang NGT sesuai
kebutuhan 1 buah
2. Spuit 10 / 20 cc 1
buah
3. Handscoen stertil 1
pasang
4. Jelly
5. Stetoskop
6. Bengkok
7. Plester
8. Gunting
Pasien
Informed Consent
b. Pelaksanaan
1. Cuci tangan
2. Dekatkan alat ke
pasien
3. Semboyan RS 3 S (
Senyum, Sapa,
Salam )
4. Identifikasi Pasien
5. Perkenalkan Diri
6. Beri penjelasan
kepada
pasien/keluarga
tentang tujuan
tindakan yang akan
dilakukan
7. Siapkan pasien pada
posisi semifowler
8. Pakai handskun
Steril
9. Ukur panjang selang
NGT dari
epigastrium ke ujung
hidung kemudian
belok ke telinga
bawah, beri tanda
pake plester/
pertengahan dahi ke
ujung hidung terus
ke procesus
xypoideus (px)
10. Beri jeli pada ujung
selang, bagian
pangkal selang
diklem
11. Berikan penjelasan
agar pasien menelan
ketika selang
dimasukkan
12. Masukkan selang
pelan-pelan ke dalam
lubang hidung
sampai epigastrium
13. Pastikan selang NGT
masuk ke dalam
lambung dengan cara
memasukkan udara
dengan spuit 3, 5 / 10
cc ke dalam lambung
sambil
mendengarkan
dengan stetoskop,
bila terdengar bunyi
udara(pluk), berarti
pipa benar masuk ke
epigastrium,
kemudian udara tadi
dikeluarkan lagi
melalui spuit,
14. Lakukan aspirasi
untuk memastikan
apakah ada cairan
lambung yang keluar
15. Lakukan fiksasi
selang NGT dengan
plester pada hidung
16. Tanyakan keluhan
yang dirasakan
pasien setelah
pemasangan dan beri
informasi agar segera
memanggil bila ada
keluhan
17. Bereskan alat-alat
18. Cuci tangan
19. Dokumentasikan
 tindakan
SUB TOTAL
TOTAL
HASIL AKHIR